Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Лабораторные исследования и коррекция основных нарушений гомеостаза / Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Больные с острой дегидратацией)

Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции (Больные с острой дегидратацией)

Больные с острой дегидратацией из-за быстрой потери внеклеточной жидкости в результате различных поражений желудочно-кишечного тракта (обильная рвота, понос, тонкокишечная непроходимость) крайне редко поступают под наблюдение невропатолога.

Гипонатриемия (содержание натрия в плазме ниже 130 ммоль/л) возникает чаще всего при водной интоксикации вследствие введения в организм больших количеств воды больным с почечной недостаточностью.

Избыток воды во внеклеточном пространстве (о чем свидетельствуют резкая гипонатриемия и снижение осмотичности плазмы) сопровождается олигурией. В этих условиях из гипотонической внеклеточной среды в клетки мозга поступает избыточное количество воды и быстро развивается отек мозга, проявляющийся резким угнетением сознания (гипоосмолярная кома).

Водная интоксикация, как правило, развивается из-за введения в организм больших количеств неионизированных растворов без одновременного контроля за диурезом и состоянием электролитного баланса, т. е. является результатом неправильной врачебной тактики. Лечение начинается с прекращения введения воды в организм; затем проводится форсированный диурез под строгим контролем содержания натрия в плазме. Иногда гипонатриемия является проявлением хронической дегидратации организма; олигурия умеренно выражена.

Дефицит натрия сопровождается снижением содержания других электролитов, а иногда также азотемией. В практике неотложной неврологии этот вариант гипонатриемии встречается редко.

Гипокальциемия (содержание кальция в плазме менее 2,2 ммоль/л) является чаще всего следствием острого панкреатита и почечной недостаточности (острой или хронической). Гиперкальциемия (содержание кальция более 2,7 ммоль/л) вызывается гиперфункцией паращитовидных желез и хроническими поражениями кроветворной системы; в практике неотложной неврологии встречается редко.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: