Определение изменений гомеостаза и методы их экстренной коррекции

Нарушения гомеостаза имеют место при большинстве неотложных состояний, а в ряде случаев могут существенно влиять на прогноз. Сдвиги электролитного баланса, изменения КОС и свертываемости крови не проявляются специфическими неврологическими симптомами.

Этим объясняется исключительно важная роль лабораторных исследований как для диагностики, так и для коррекции нарушений гомеостатического равновесия организма. Электролитный баланс и его коррекция.

Содержание электролитов в организме быстро нарушается при многих неотложных состояниях и влечет за собой изменения водного баланса, возбудимости миокарда и другие сдвиги. Нормальное содержание электролитов отражено в табл. 29.

Ежедневная потребность человека в натрии составляет около 140 ммоль (1,5 — 2,5 ммоль/кг), калии — 60 — 100 ммоль (1 — 1,5 ммоль/кг), хлоре — 120 ммоль (1,5 — 2 ммоль/кг). Строго сбалансированная коррекция электролитного состава осуществляется реаниматологами в отделениях интенсивной терапии при динамическом лабораторном контроле.

Невропатологи, оказывающие помощь больным с неотложными состояниями, должны быть знакомы с основными принципами коррекции нарушений электролитного обмена [Рябов Г. А. 1982]. Исследование содержания электролитов должно быть осуществлено сразу после поступления больного в стационар.

Дефицит электролитов восполняется с использованием формулы: дефицит электролитов = масса тела (кг) * 0,2 (нормальная величина показателя минус содержание электролитов у больного). Для восполнения дефицита целесообразнее всего использовать молярные растворы, т. е. содержащие в 1 мл 1 моль необходимого электролита.

В наиболее экстренных ситуациях, при необходимости вводить большие количества неионизированных растворов без определения содержания электролитов, в каждые 500 мл раствора следует добавлять 40 ммоль натрия и не более 20 ммоль калия [Gobiet W., 1980].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: