Определение наличия эпилепсии

Наличие эпилепсии подтверждается сообщаемыми родными и близкими сведениями не только относительно ранее наблюдавшихся припадков, но и о необычных состояниях — малых эпилептических приступах, «простых» абсансах, автоматизмах, сумеречных изменениях сознания, а также о резкой гневливости, вспыльчивости, упрямстве («больной отключался», «не узнавал близких, не понимал, где находится», «блуждал по городу», «не приходил в нужное место», «буйствовал» и т. д.).

Нередко выясняется, что больной ранее госпитализировался в психиатрические больницы, находится на учете в психоневрологическом диспансере, имеет инвалидность по поводу данного заболевания.

Родственники или близкие больных симптоматической эпилепсией сообщают не только о судорожных припадках, а при дополнительном расспросе (иногда и по собственной инициативе) о совершенно иных жалобах больных за предшествовавший развитию статуса период — на головные боли, слабость, «покалывание» или слабость в конечностях, ухудшение зрения и памяти, вялость, молчаливость.

Нередко в таких случаях имеются медицинские справки с различными неврологическими диагнозами. Кроме того, от родственников могут быть получены данные о хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хроническом заболевании надпочечников, диабете, порфирии и др. Иногда, если статус купируется в присутствии врача, оказывающего первую помощь, при ориентировочном неврологическом исследовании сразу после прекращения припадков выявляются явные нарушения черепной иннервации или слабость в конечностях.

Обнаружение подобных неврологических нарушений достаточно четко отличает симптоматическую эпилепсию от эпилептической болезни; при последней они наблюдаются редко и выражены относительно нерезко.

Характер судорожного синдрома (преобладание клонического или тонического компонента) не позволяет судить об этиологии процесса, вызвавшего статус. Выяснение перечисленных фактов может помочь только в дифференциации эпилептической болезни от симптоматической эпилепсии вследствие медленно развивающихся поражений мозга — опухоли, субдуральные гематомы после относительно длительного «светлого промежутка», постепенно формирующиеся кистозные образования после инфарктов и геморрагических инсультов, хронического алкоголизма.

Иногда выясняется, что больной длительно страдал аритмией, пороком сердца, хронической сердечнососудистой недостаточностью.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Смотрите также: