Непосредственная реализация эпилептической готовности в судорожный припадок

Непосредственной реализации эпилептической готовности в судорожный припадок препятствует специфическая активность ряда образований больших полушарий и мозжечка.

Благодаря этому даже при наличии эпилептического очага и эпилептической активности мозга в течение определенного времени или в течение всей жизни не возникает эпилептических пароксизмов. Однако такое динамическое равновесие десинхронизирующих и синхронизирующих импульсов может быть нарушено самыми различными причинами — гипертермией, гипоксией, гипогликемией, гипонатриемией, эндогенными интоксикациями, механическими повреждениями мозга, определенными ритмичными сенсорными раздражениями (мерцание света, телевизионное изображение, монотонная музыка), эмоциональными факторами, выраженными нарушениями нормальной фазности сна.

Возникновение в этих условиях судорожных припадков объясняют тем, что в десинхронизированных нейронах постоянно повышена проницаемость клеточных мембран и изменения (порой весьма нерезкие) самых различных биохимических параметров являются пусковым механизмом эпилептического припадка. Конкретная роль ряда мембранных, гуморальных и нейрогенных факторов в этом сложном многокомпонентном патофизиологическом механизме еще не выяснена.

К числу значимых гуморальных и мембранных изменений относят дефицит в цикле Кребса такого противосудорожного компонента, как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также чрезвычайно повышенную чувствительность клеток с измененным мембранным потенциалом даже к минимальным количествам ацетилхолина. Изменяются соотношения внутри- и внеклеточного распределения натрия, кальция, магния.

Наибольшей пароксизмальной активностью обладают клетки, накопившие избыточные количества натрия, который патологически влияет на функциональную активность астроцитов и пресинаптических окончаний.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Вторично-генерализованный статус
• Определение наличия эпилепсии (Опрос родных и близких)
• Бессудорожная форма статуса
• Диагностика при отсутствии данных о состоянии больного до развития статуса
• Диагностика причин статуса и патогенетическая терапия
• Гипоксия в сочетании с увеличенной перфузией мозга
• Помощь на догоспитальном этапе
• Помощь на догоспитальном этапе (Седуксен)
• Гексенал и тиопентал-натрий
• Подавление эпилептической активности в глубине наркоза
• Дифенин
• Повторное введение седуксена
• План и последовательность оказания экстренной помощи
• Миорелаксанты
• Рекомендации вводить во время статуса хлоралгидрат в клизмах
• Роль отдельных нейрональных структур
• Диагностика при наличии данных о состоянии больного до развития статуса