Гексенал и тиопентал-натрий

Гексенал и тиопентал-натрий назначаются при неэффективности седуксена.

Эти препараты купируют эпилептический статус при наступлении 1-Й стадий хирургического наркоза. Действие гексенала и тиопентала-натрия сопряжено с возможностью быстрого резкого угнетения дыхания и артериальной гипотензии, при которых возникает необходимость в экстренной ИВЛ и назначении кардиотонических средств (барбитураты несовместимы с адреналином). В связи с этим на догоспитальном этапе гексенал и тиопентал-натрий могут назначаться внутримышечно в случаях, когда необходимо обеспечить экстренную транспортировку в стационар с улицы или из общественных мест (помощь оказывается в машине «скорой помощи»).

В 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (или бидистиллированной воды) растворяется 1 г гексенала или тиопентала-натрия; 10% раствор вводят из расчета 1 мл на 10 мг массы тела. Эти препараты противопоказаны при резких нарушениях дыхания, низких цифрах артериального давления, лихорадочных состояниях и почечной недостаточности.

Оксибутират натрия (натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты) не имеет противопоказаний, ограничивающих применение гексенала и тиопентала-натрия; в ряде случаев дополняет, усиливает недостаточно выраженное действие седуксена.

Оксибутират натрия выпускается в ампулах по 10 мл 20% водного раствора. Вводится внутривенно медленно (1 — 2 мл в 1 мин); общая доза — не более 250 мг/кг массы тела. Если назначение перечисленных лекарств не купирует в течение 20 мин эпилептического статуса, приходится прибегать к назначению ингаляционного наркоза закисью азота в смеси с кислородом (соотношение 2:1). Может проводиться с помощью наркозного аппарата АН-8, которым оснащены бригады «скорой помощи». Помощь в стационаре.

Больные с продолжающимся эпилептическим статусом поступают в отделения (палаты) интенсивной терапии. Пациенты после закончившегося статуса могут находиться в неврологических отделениях. Если же по каким-либо причинам на догоспитальном этапе противосудорожные средства не вводились, лечение начинают с седуксена по указанной выше схеме.

Если он не дает эффекта и не имеется упомянутых ранее противопоказаний к назначению гексенала и тиопентала-натрия, то эти препараты могут назначаться внутривенно; наиболее безопасно назначение 1 % раствора [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982].

После медленного — в течение 1 — 2 мин — введения 10 мл 1% раствора делают паузу, во время которой измеряются артериальное давление, пульс, дыхание. Если не выявляется их резких изменений, медленное внутривенное введение продолжается; общая доза гексенала (или тиопентала-натрия) не должна превышать 60 — 80 мл 1 % раствора.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: