Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Экстренная диагностика неотложных состояний и определение профиля госпитализации / Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оптимизация ранней дифференциальной диагностики)

Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оптимизация ранней дифференциальной диагностики)

Оптимизация ранней дифференциальной диагностики типа острого нарушения мозгового кровообращения может быть достигнута с учетом двух специфических особенностей:

  • для инсультов характерна наиболее быстрая изменчивость клинической картины, отличающая их течение от других неотложных состояний неврологического профиля, поэтому в разные сроки с момента развития заболевания характер и степень выраженности общемозговых и очаговых симптомов весьма различны;

  • исходы инсультов в большей мере, чем других неотложных состояний, определяются максимально ранним назначением комплексной терапии.

Исходя из указанных положений, предложены приемы, позволяющие дифференцировать тип инсульта в течение первых 6 ч с момента заболевания и на протяжении вторых суток [Марьянчик Е. Р., 1982].

Выбор этих сроков обоснован двумя обстоятельствами: период до 6 ч с момента заболевания более характерен для проявления очаговых симптомов, а 2-е сутки — сочетания очаговых и общемозговых симптомов; в избранные сроки исследования госпитализируется 73 % общего числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Свет М. Я., Виленский Б. С, 1978].

Для адаптации к специфике ранней дифференциации типа инсульта на догоспитальном этапе (обследование врачами, не имеющими специальной подготовки по неврологии) и максимальной простоты практического применения метод экспресс-диагностики основан на оценке четырех характеристик клинической ситуации:

  1. темп развития неврологических симптомов;
  2. состояние сознания в момент обследования;
  3. артериальное давление;
  4. оболочечные симптомы.

Достаточная информативность использования различных комбинаций именно четырех указанных признаков подтверждена результатами исследования методом математической логики (рассмотрение по принципу бинарных факторов).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: