Диагностика на догоспитальном этапе

Для обеспечения максимальной эффективности помощи больным с острой неврологической патологией нами разработана методика, позволяющая решать на догоспитальном этапе следующие задачи:

  1. дифференцировать неотложные состояния вследствие поражений нервной системы от остро протекающих поражений других органов и систем;
  2. из категории больных с неотложными состояниями вследствие поражений нервной системы выделить 2 группы соответственно различным профилям госпитализации:
  • нуждающиеся в экстренных нейрохирургических диагностических и лечебных мероприятиях;
  • нуждающиеся в интенсивной медикаментозной терапии.

Принципиально важным является следующее положение: дифференциация неотложных состояний вследствие поражений нервной системы от неотложных состояний, обусловленных заболеваниями других органов (систем), и определение профиля госпитализации больных с острой неврологической патологией являются двумя строго последовательными этапами диагностики.

Нарушение этого принципа, т. е. попытки определить профиль госпитализации больного, не убедившись предварительно в неврологическом характере неотложного состояния, ведет к грубым ошибкам. Дифференциация неотложных состояний, развивающихся вследствие различных причин.

Представляется возможным выявить основные клинические признаки, характерные для неотложных состояний неврологического профиля и отличающие их от остро протекающих заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, органов брюшной полости («острый живот»), от острой массивной кровопотери, болевых синдромов различной этиологии и др.

Как показали результаты контрольных исследований (свыше 2000 наблюдений), сформулированные выше различия клинико-анамнестических признаков являются достаточно надежной базой для решения первой задачи.

Неотложные состояния вследствие различных форм острой неврологической патологии ошибочно расценены как заболевания других органов (систем) или не распознаны врачами линейных бригад «скорой помощи» в 12% случаев. Следовательно, констатация острых поражений нервной системы в качестве причины неотложных состояний, как правило, не вызывает серьезных трудностей. Вместе с тем определение характера неврологической патологии врачами, не имеющими специальной подготовки по этим вопросам, сопряжено с большими трудностями.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: