Инструментальные исследования

Для диагностики причин неотложных состояний используются эхоэнцефалоскопия, краниография, спондилография, церебральная ангиография, компьютерная томография, сцинтиграфия, электроэнцефалография.

Для диагностики уровня поражения артериальной системы при массивных ишемических очагах в мозге проводится ультразвуковая локация магистральных артерий шеи. Обследование при отсутствии анамнеза и других данных о состоянии больного до развития неотложного состояния.

В случаях, когда обстоятельства заболевания неизвестны и у больного нарушено сознание, причина неотложного состояния может быть выяснена только в стационаре, путем всестороннего экстренного обследования.

Определяющее значение имеет максимально четко спланированный диагностический процесс, ориентированный на первоочередное определение состояний, при которых показаны экстренные нейрохирургические вмешательства. Для этой цели пригоден план обследования, адаптированный к неодинаковому объему обследования в стационарах различного типа.

План регламентирует этапы обследования и последовательность различных диагностических процедур. 1-й этап обследования во всех случаях включает общее и неврологическое исследование; эхоэнцефалоскопию; определение содержания в крови сахара и токсических веществ; исследование глазного дна; рентгенографию черепа. Результаты 1-го этапа обследования при различных формах неотложных состояний неодинаковы и определяют объем и характер диагностических мероприятий на 2-м или 3-м этапе.

При выявлении нерезко выраженных очаговых симптомов, не позволяющих локализовать патологический процесс, или при отсутствии очаговых симптомов, следов травмы, изменений при эхоэнцефалоскопии, краниографии, исследовании глазного дна, при отсутствии токсических веществ в крови и нормальном содержании сахара 2-м этапом исследования является люмбальная пункция.

В зависимости от результатов исследования ликвора могут быть сделаны различные диагностические заключения.

Если ликвор не изменен, наиболее вероятными причинами неотложного состояния являются эпилепсия (угнетение сознания после судорожного припадка или сумеречные состояния сознания); тяжелые формы энцефалита; отравления веществами, не обнаруживаемыми в крови; метаболические расстройства вследствие поражений печени, почек, эндокринных желез или порфирии. 3-м этапом обследования является комплекс биохимических исследований крови и мочи для исключения или подтверждения нарушений метаболизма.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: