Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Принципы диагностики неотложных состояний / Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)

Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)

Сходство клинических проявлений синдромов, обусловленных различными заболеваниями, объясняется тем, что нарушения функции каждого органа или системы органов ограничиваются сравнительно небольшим числом синдромов.

В практике неотложной неврологии указанный патофизиологический феномен проявляется возникновением двух наиболее часто встречающихся синдромов — угнетенного или измененного сознания и синдрома острого повышения внутричерепного давления. Часто к ним присоединяется судорожный синдром.

Они наблюдаются при остро возникающей неврологической патологии самого различного генеза (черепно-мозговая травма, инсульт, остро проявляющиеся опухоли мозга, инфекционные и интоксикационные поражения ЦНС).

Реже выявляется такой тип общепатологической реакции, как повышение температуры тела. Гипертермия может быть вызвана весьма неоднородными причинами — непосредственным поражением гипоталамических структур или рефлекторной их ирритацией, проявлениями инфекции и др.

При обследовании с целью выяснения характера патологического процесса должны быть предусмотрены два важных обстоятельства:

  1. Клиническая картина неотложных состояний часто обусловлена комбинацией двух или нескольких синдромов, непосредственно вызванных внутричерепной патологией, например коматозное состояние и судорожный синдром при внутричерепной гематоме; синдром угнетенного сознания и синдром поражения ствола мозга при обширных геморрагических очагах или опухолях, вызывающих ущемление ствола в вырезку намета мозжечка.
  2. Нередко в клинической картине неотложных состояний сочетаются синдромы, непосредственно вызываемые соматическим заболеванием или интоксикацией, и вторичные неврологические поражения.

Примерами таких сочетаний являются геморрагическая сыпь, высокая температура тела, низкое артериальное давление и коматозное состояние с оболочечным синдромом при менингококковой инфекции; выраженная гипогликемия и синдром угнетенного сознания при острой декомпенсации диабета; мерцательная аритмия и острая сердечная недостаточность в сочетании с угнетением сознания и бульбарным синдромом вследствие острой ишемии ствола мозга (стволовом инсульте) при выраженном атеросклерозе.

Все 3 компонента диагностического процесса (анамнестические сведения, результаты врачебного обследования, данные инструментальных и лабораторных исследований) всегда должны быть ориентированы на всестороннее, комплексное обследование основных систем и органов.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: