Главная / Неотложные состояние в невропатологии

Неотложные состояние в невропатологии


К неотложным состояниям относятся все острые патологические состояния, обусловленные внешними или внутренними факторами и требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Такая формулировка достаточно полно характеризует отличия неотложных состояний от других типов развития болезни, а также четко ориентирует на первостепенное значение фактора времени и комплексного характера лечебно-диагностических мер.

Термин «неотложное состояние» по ряду причин правомернее таких нередко употребляемых формулировок, как «критическое состояние», «терминальное состояние».

Прежде всего, два последних термина оказывают на врача, — особенно неопытного — «демобилизующее» действие и снижают его профессиональную активность в обстановке, которая требует как раз максимальной мобилизации знаний, напряжения воли и сохранения спокойствия.

Населению достаточно широко известен смысл обоих терминов, который повергает непосвященных людей в порой неоправданное отчаяние за судьбу заболевшего.

Кроме того, термин «критическое» состояние неверен по существу, ибо при остро протекающих заболеваниях не бывает «кризиса» в том смысле, как его принято понимать по традиции (быстро наступающее, скачкообразное улучшение состояния после бурного нарастания проявления болезни.

Наконец, «терминальные», конечные состояния при нынешнем уровне реаниматологической помощи далеко не всегда заканчиваются смертью больного.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Наиболее адекватная, полноценная помощь при тяжелых формах гипергликемии, сопровождающихся выраженными неврологическими нарушениями, может быть оказана реаниматологами или эндокринологами. Исходя из этого, невропатологи должны быть знакомы с принципами и формами I этапа системы экстренной помощи при резкой гипергликемии. Комплекс лечения включает регидратацию, введение инсулина, коррекцию нарушений жизненно важных функций, углеводного и электролитного баланса, КОС, а также…


Субарахноидальные кровоизлияния (спинальные) являются, как правило, результатом разрыва мелких аневризм (артериовенозных мальформаций), в частности вследствие травм. В отдельных случаях они осложняют течение лейкозов, гемофилии или оказываются результатом передозировки антикоагулянтов. Спинальные субарахноидальные кровоизлияния провоцируются обычно резким физическим напряжением или травмой. Проявляются внезапно возникающей резкой болью в области позвоночника, на уровне, соответствующем разрыву сосудов. Боли иррадиируют в…


Является проявлением угнетения продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Может наступать вследствие быстрой декомпенсации хронической недостаточности функций надпочечников (аддисонова болезнь); острых поражений надпочечников; при сепсисе, вызываемом различными возбудителями; некоторых интоксикаций; после эпилептического статуса, а также в результате геморрагических осложнений антикоагулянтной терапии и вслед за быстрой отменой стероидных гормонов, назначавшихся в течение длительного времени. Развитие острой надпочечниковой недостаточности…


Такие поражения могут являться осложнениями антикоагулянтной терапии и заболеваний крови (лейкозы, гемофилия). Клинические проявления характеризуются сочетанием корешкового синдрома и постепенно нарастающего синдрома компрессии спинного мозга. Диагноз подтверждается обнаружением крови в эпидуральном пространстве при пункции на уровне, соответствующем корешковому синдрому. Быстро формирующиеся деструктивные процессы при туберкулезном спондилите. В форме неотложного состояния протекает в основном прогрессирующий кариес…


В течение первых суток для восполнения внутриклеточного дефицита жидкости вводят 4 — 8 л жидкости. У лиц старше 60 лет и больных с сердечно-сосудистой патологией общий объем вводимой за сутки жидкости не должен превышать 2 — 3 л. Если уровень калия в крови ниже 4,5 ммоль/л и диурез не меньше 50 мг/ч, внутривенно вводят калия…


Клиническая картина характеризуется парезами и диссоциированными нарушениями чувствительности на уровне, соответствующем возникшему кровоизлиянию. При обширных очагах гематомиелии могут развиваться проводниковые симптомы. Симптоматика напоминает сирингомиелию. При кровоизлияниях в верхнешейном отделе опасность для жизни представляет распространение интрамедуллярных очагов кровоизлияния в верхнем направлении; при этом могут возникать нарушения дыхания (из-за пареза межреберных мышц и диафрагмы).Дифференциальная диагностика проводится от…


Диагностика острой надпочечниковой недостаточности нередко очень трудна. Наибольшие сложности возникают в случаях, когда она является осложнением сепсиса. Определенную ясность могут внести частое проявление при сепсисе геморрагической сыпи и примеси крови в рвотных массах. Другие клинические признаки (повышение температуры, постоянно обнаруживаемые резкие изменения в крови, коллапс) не позволяют отличить проявления септицемии от острой надпочечниковой недостаточности. Если…


Острый нетравматический синдром поражения спинного мозга редко вызывается экстрамедуллярными (невриномы, менингеомы и др.) и интрамедуллярными опухолями [Ромоданов А. П., Дунаевский А. Е., 1976]. Быстро нарастающие проявления длительно бессимптомно протекавших опухолей или новообразований с нерезко выраженной симптоматикой обусловлены либо их дислокацией, либо острой блокадой ликворопроводящих путей в позвоночном канале. Такие изменения обычно происходят в результате воздействия…


Выраженная неврологическая симптоматика возникает при острой или на фоне хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность развивается вследствие различных, быстро прогрессирующих патологических процессов, в частности первичных поражений нервной системы (тяжелые формы черепно-мозговой травмы и инсульта, сопровождающиеся резким нарушением функций лимбико-ретикулярного комплекса). Однако в подавляющем большинстве случаев острая почечная недостаточность обусловлена экстрацеребральной патологией (кровопотеря, «синдром сдавления», резкое…


Для неотложных состояний характерны остро наступающие и быстро прогрессирующие изменения функций различных органов и систем. Поэтому для данной категории больных особое значение приобретает специально организованная система наблюдения [Боголепов Н. К. и др., 1973; Вэлин Э. и др., 1978; Suchenvirth R., 1977; Seidel К., Wolf Е., 1978]. Термином «наблюдение» (management, care) обозначается комплекс мероприятий, ориентированный на…