Основные лечебные действия по оказанию помощи обожженным до поступления их в стационар
При электротравме оказание помощи непосредственно на месте происшествия необходимо начинать с освобождения пострадавшего от продолжающегося действия электрического тока. Для этого нужно разомкнуть цепь тока рубильником, выключателем или путем вывинчивания предохранительных пробок на распределительном щитке. Если это быстро сделать невозможно, следует перерубить токонесущий провод любым острым предметом с деревянной или пластмассовой сухой рукояткой, например топором, лопатой, ножом. При отсутствии этих предметов можно воспользоваться сухой деревянной палкой или доской для прекращения контакта пострадавшего с источником тока или же оттащить пострадавшего за край одежды, если она сухая, не касаясь обнаженных частей его тела.
Следует помнить, что пока пострадавший находится в контакте с токонесущим проводником, прикосновение к нему может стоить жизни оказывающему помощь. Для того чтобы не включиться в электроцепь, спасающий должен соблюдать определенные меры безопасности. При оказании помощи пострадавшему, находящемуся под действием электрического тока, рекомендуется надеть резиновые перчатки или обернуть кисти резиновым плащом, шерстяным свитером или другим изолирующим материалом. Для предотвращения контакта с землей нужно встать на сухую деревянную доску резиновый коврик, стопку книг, сверток сухой одежды
Прекратив действие электрического тока, следует немедленно оценить состояние пострадавшего и в первую очередь по дыхательным экскурсиям грудной клетки и по пульсу на бедренной, сонной или лучевой артерии определить сохранение функции дыхания и кровообращения. При остановке сердца и дыхания показаны закрытый массаж сердца и, если нет специальных дыхательных аппаратов, искусственная вентиляция легких методом изо рта в рот. Перед началом искусственного дыхания нужно расстегнуть стесняющую одежду обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, для чего очистить полость рта от слизи и слюны и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Следует отметить, что раздувание легких должно производиться на фоне непрерывного проведения массажа сердца. Эффективность реанимационных действий определяется по пульсации артерий, сужению зрачков, достаточным экскурсиям грудной клетки и уменьшению синюшности кожного покрова
Убедившись в восстановлении сердечной деятельности и дыхания, накладывают сухие асептические повязки на участки электроожога. При подозрении на разрыв мышц или переломы костей производится иммобилизация конечности транспортными шинами или подручными средствами. Все пострадавшие от электрического тока, независимо от тяжести состояния, подлежат срочной госпитализации. Даже при хорошем самочувствии больного, перенесшего электротравму, во время его эвакуации могут внезапно возникнуть спазм коронарных сосудов, остановка сердца и дыхания. Поэтому транспортировка таких больных с места происшествия в медицинский пункт или в машину скорой помощи а также в стационар должна осуществляться только на носилках.
Оказание первой помощи при химических ожогах имеет определенную специфику. Чем менее длительно действие попавших на кожу агрессивных веществ, тем меньше глубина поражения тканей. Поэтому возможно раннее удаление химического агента является одним из решающих факторов, определяющих дальнейшее течение заболевания. Основным методом первой помощи при химических ожогах является немедленное, желательно в первые 10—15 с после травмы, обмывание пораженной поверхности большим количеством проточной холодной воды. Лучше производить его под напором, чтобы обеспечить более энергичное отмывание химического вещества. Такая обработка должна продолжаться непрерывно не менее 10—15 мин, а если она была начата не сразу, то в течение 30—40 мин. При поражении фтористоводородной кислотой продолжительность обработки проточной водой увеличивается до 2—3 ч. Эффективность первой помощи оценивается по исчезновению характерного запаха химического вещества или по изменению цвета лакмусовой бумаги, приложенной к поверхности ожога.
До недавнего прошлого общепризнанным методом первой помощи считался метод нейтрализации, заключавшийся в применении слабых растворов химических веществ — кислот, при поражении щелочами и содовых растворов — при поражении кислотами. В настоящее время доказаны преимущества немедленного смывания химического вещества струей воды перед применением метода нейтрализации.
Лишь в виде исключения, при ожогах некоторыми химическими агентами следует отказаться от обработки водой. Производные фенола (фенол, крезол), которые нерастворимы в воде, следует удалять с поверхности кожи 40 % спиртом. При смешивании окиси кальция (негашеная известь) с водой происходит химическая реакция, сопровождающаяся выделением большого количества тепла. При ожогах негашеной известью рекомендуется механическое удаление ее с поверхности кожи с последующим промыванием оливковым маслом или жидким вазелином. Алюминийорганические соединения воспламеняются при соприкосновении с водой, поэтому ожоговая поверхность при таких поражениях обрабатывается бензином, керосином или спиртом.
После первичной обработки химического ожога накладывается повязка. При некоторых видах химического поражения кожи полезно накладывать повязки с нейтрализующими растворами. При ожогах известью используются примочки с 20 % раствором сахара, при ожогах карболовой кислотой — повязки с глицерином или известковым молоком, хромовой кислотой — с 5 % раствором тиосульфата натрия, фтористоводородной — со смесью глицерина и окиси магния, фосфором — с 5 % раствором медного купороса или 3 % раствором бикарбоната натрия. При поражении солями тяжелых металлов применяются повязки, смоченные 5 % раствором двууглекислой соды. В большинстве же случаев после обильного отмывания накладывают сухие асептические повязки.
Таковы основные лечебные действия по оказанию помощи обожженным до поступления их в стационар.
«Лечение ожогов и отморожений»,
Л.Б.Розин, А.А.Баткин, Р.Н.Катрушенко
Смотрите также:
