Объективные данные

15.10.2010г.

Объективно бросается в глаза видимая одышка, выраженный цианоз ончика носа и губ, хотя больной пришел сам (без посторонней помощи). Заметно, что всякое движение вызывает усиление одышки. Лицо бледно, с некоторым синюшным оттенком. На шее лимфатические узлы не прощупываются.

Грудная клетка нормальной формы, при глубоком вдохе заметно отставание правой половины груди. В области V межреберья по сосковой линии рубец 2X4 см (слева) и сзади по задней аксиллярной линии размером 21/2 см.

Перкуторно: справа спереди ясный легочный звук на всем протяжении. Сзади от угла лопатки книзу значительное притупление легочного звука. Слева спереди до I ребра ясный легочный звук. Ниже сбоку — звук тупой.

Сзади на всем протяжении звук ясно легочный. При выслушивании сзади справа в месте притупления значительно ослабленное дыхание. Здесь же голосовое дрожание также ослаблено. Слева спереди вверху небольшое количество сухих хрипов.

Сердце: левая граница определяется по передней аксиллярной линии, правая—по правой стернальной линии. Верхняя граница со I ребра. Толчок прощупать не удается.

Аускультация: на всех отверстиях выслушиваются чистые тоны, но очень глухие. Ритм правильный; пульс среднего наполнения, легко сжимаемый, до 106 ударов в минуту; кровяное давление 110/70 мм рт. ст.

Живот явно увеличен, а в верхней правой половине заметно некоторое выпячивание. Стенка живота слегка отечна. В вертикальном положении определяется тупость справа в верхнем отделе, приблизительно до пупка, затем звук становится тимпаническим, и только в самых нижних отделах в надлобковой области снова появляется тупой звук. При пальпации определяется большая, гладкая, слегка куполообразная печень, плотноватой консистенции, болезненная. Нижний край ее находится на уровне пупка. Селезенка не определяется. Петли кишок прощупываются, безболезненные.


«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: