Объективные данные
Больная среднего роста, пониженного питания. Подкожный слой развит плохо. Видимые слизистые бледные. Кожа бледного цвета. Лимфатический аппарат в норме. Язык слегка обложен, сосочки его выражены хорошо. Щитовидная железа небольшая. Легкие — без изменений границы сердца — в пределах нормы, тоны нормальной громкости; над двухстворчатым клапаном и особенно над легочной артерией выслушивается одновременно с тонами систолический шум.
Пульс хорошего наполнения, 76 ударов в минуту. Кровяное давление —110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный; петли кишок прощупываются хорошо; печень и селезенка не прощупываются. Чувствительность всюду нормальная.
Из всех полученных объективных данных заслуживают внимания выраженная бледность кожи и слизистых, систолический шум в сердце, который должен быть отнесен к анемическому, так как выслушивается лучше всего над легочной артерией, хотя хорошо слышен и над остальными отверстиями; одновременно с этим всюду хорошо сохранены тоны. Других отклонений не отмечено. Следовательно большое значение в данном случае должны иметь лабораторные данные и добавочные методы исследования.
В моче изменений не обнаружено.
Кровь: гемоглобин — 58 ед., эритроциты —3 100 000, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 5400, эозинофилы — 5%, палочко-ядерные — 6%, сегменто-ядерные — 53%, лимфоциты — 22%, моноциты —4%. Сами эритроциты нормальной величины и окраски, обычной формы.
Таким образом, мы получили данные, свидетельствующие об анемии, но не типа пернициозной, т. е. гиперхромной, при которой цветной показатель больше единицы, и не типа хлороза, где цветной показатель очень низкий и доходит до 0,5—0,4. Нормально сохранившиеся эритроциты также малохарактерны для обоих видов указанных анемий.
Остается расценивать эту анемию как следствие какой-то интоксикации в организме. Больной предложено произвести исследование кала. При анализе кала по способу Теллемана обнаружены яйца сем. saginata по 2—3 в каждом поле зрения.
Дополнительный опрос выявил, что у больной периодически выходили членики с калом и самостоятельно.
Теперь ясно, что причиной интоксикации в данном случае является наличие в кишечнике ленточного глиста. Поэтому необходимо применить глистогонную терапию.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
