Патолого-анатомические данные
Патолого-анатомически в большинстве случаев находят выраженные изменения слизистой желудка, в виде полного отсутствия складок, когда вся слизистая представляется гладкой. Иногда можно отметить утолщенную, отечную слизистую, местами мелкие кровоизлияния. Вся слизистая покрыта тягучей сероватой слизью. Чаще наблюдается атрофия не только слизистой, но и подслизистого слоя. Размеры желудка в большинстве случаев увеличены. Очень редко желудок уменьшен в объеме.
Микроскопически наблюдается инфильтрация слизистой, скопление эксудата в интерстициальной ткани. В тяжелых случаях эксудат проникает до эпителия, повреждая его; отмечается даже образование эрозий; иногда — гипертрофия слизистой.
Широкое развитие учения о гастрите связано с последними успехами рентгена в диагностике этого заболевания. Рентгенологи получили возможность изучать слизистую желудка с тонкими изменениями ее рельефа (изменение характера складок, их направления и т. д.).
В ряде случаев, когда ярких клинических симптомов еще не отмечается, можно рентгенологически обнаружить утолщенные набухшие складки, неясную границу между ними, т. е. явления так называемого гипертрофического катара.
В случаях атрофических — складки истончены или вовсе отсутствуют. Изредка, по-видимому, вследствие особого сокращения muscularis mucosae наблюдается так называемый гранулезный или псевдополипозный рельеф слизистой. Такие данные рентгена позволяют иногда более точно диагностировать гастриты, что сыграло известную роль и в изучении патогенеза и клиники их.
Конечно, обнаружив характер складок, еще нельзя решить вопрос о гастрите. В дальнейшем появится и клиническая картина, характеризующаяся чаще всего диспептическими расстройствами.
Следует указать, что полного параллелизма между данными рентгена и патологоанатомической картиной нет. Данные секции базируются на измененном посмертно желудке, тогда как картина рентгена представляет живо реагирующую на раздражения слизистую желудка.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
