Гастрит (Больному 34 года, работник сцены)
Больному 34 года, работник сцены. Поступил с жалобами на боли в подложечной области, иногда очень значительные, после приема грубой пищи. Большей частью они начинаются через час-полтора после еды и держатся несколько часов, затем стихают до следующего приема пищи. Боли бывают и ночью (больной обычно ужинает в 10 часов вечера). По временам — изжога.
Болен уже несколько лет. Все время наблюдается чередование периодов хорошего и плохого состояния. Несколько лет назад испытывал приступы сильных болей в правой подвздошной области с повышением температуры и рвотой.
Предположили воспаление червеобразного отростка. Удалили отросток. С тех пор в этой области болей нет, а остались прежние боли в подложечной области. Аппетит удовлетворительный. Преобладают запоры. Женат; курит; не пьет.
Жалобы на боли в подложечной области через определенное время после еды продолжительностью в несколько часов характерны для желудочных заболеваний. Ночные боли не являются голодными, а в конечном итоге связаны с последним приемом пищи (больной ужинает поздно). Указание на боли различной интенсивности, в зависимости от вида пищи, дает также основание отнести заболевание именно к желудку.
Есть еще одно важное обстоятельство в анамнезе: приступы резких болей с высокой температурой и рвотой. Это никак нельзя связать с желудочной патологией. Повышенная температура при заболевании желудка бывает только при перитонеальных явлениях.
Больному удалили два года назад червеобразный отросток, и приступы исчезли, но боли в подложечной области остались.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Исследование желудочного сока натощак: свободная соляная кислота — 28, общая кислотность — 40. Свободная после пробного завтрака Соляная кислота Общая кислотность первая порция 48 60 вторая порция 56 68 третья порция 60 86 Реакция на кровь отрицательная; большое количество слизи, перемешанной с пищей. Кровь: эритроциты — 4 200 000, гемоглобин —76 ед., цветной показатель — 1 0,9,…
Несомненно, у больного гиперсекреция. Натощак обычно можно добыть небольшое количество желудочного содержимого, но свободной соляной кислоты в норме не обнаруживается. Некоторые авторы склонны приписать появление натощак свободной соляной кислоты в желудочном содержимом раздражающему действию самого зонда. Такая тенденция особенно проявилась с момента введения в практику тонкого зонда, который подолгу остается в желудке и может механически…
По клиническому течению мы различаем две основные группы гастритов: острый катар (gastritis acuta); хронический (gastritis chronica). Явления острого гастрита чаще всего появляются в результате непосредственного воздействия вредного начала (химического или пищевого) на самую слизистую. Такое воздействие может оказать ряд химических веществ, термических влияний, различные интоксикации, и наконец, инфекции. Нередко, однако, можно обнаружить острый гастрит после…
Клинические симптомы развиваются обычно остро. Чаще всего возникают острые боли в подложечной области, тошнота, нередко достигающая высокой степени и иногда сопровождающаяся рвотой, нередко многократной, с небольшим количеством содержимого, подчас с примесью желчи. Одновременно потеря аппетита, вплоть до отвращения к пище; тяжесть в подложечной области, отрыжка газом с неприятным запахом, нередко напоминающим запах брожения, изжога. Со…
Фактически все вредные моменты, обусловливающие острый катар, могут явиться причиной и хронического гастрита. Большое значение в развитии хронического гастрита имеют и быстрая еда с проглатыванием недостаточно прожеванной пищи (вследствие создавшейся привычки или плохих зубов), прием слишком горячей пищи, или наоборот, постоянное питание холодными продуктами, нерегулярное питание и т. д. Известное значение указанные нарушения имели место…
Патолого-анатомически в большинстве случаев находят выраженные изменения слизистой желудка, в виде полного отсутствия складок, когда вся слизистая представляется гладкой. Иногда можно отметить утолщенную, отечную слизистую, местами мелкие кровоизлияния. Вся слизистая покрыта тягучей сероватой слизью. Чаще наблюдается атрофия не только слизистой, но и подслизистого слоя. Размеры желудка в большинстве случаев увеличены. Очень редко желудок уменьшен в…
Клинически хронический гастрит чрезвычайно напоминает язвенный процесс. Основную роль и здесь играют субъективные ощущения: постоянные ноющие боли в подложечной области; так или иначе связанные с приемом пищи, тяжесть в подложечной области, изжога, отрыжка, тошнота, изредка рвота. Аппетит нередко сохранен. Наиболее характерна периодичность этих жалоб, причем обострения наступают большей частью при погрешности в пище, нервно-психических расстройствах…
Относительно изменений языка интересную мысль высказывают некоторые клиницисты. Они считают, что в ряде случаев Я при гастрите язык является первично страдающим органом, и наблюдаемые наложения являются результатом инфекционного поражения языка, а заглатывание инфицированных масс ведет уже вторично к катару слизистой желудка. Энергичное лечение языка привело во многих случаях к исчезновению симптомов гастрита (по нашим наблюдениям)….
Диагностика хронического гастрита базируется не на одном симптоме, — учитывается все течение процесса с данными, главным образом, анамнеза, картины рентгеновского исследования и желудочного сока. Нам приходилось видеть не раз, когда длительное и упорное течение гастрита с типичными жалобами не давало никаких отклонений в желудочном соке, тогда как у некоторых слабо выраженные субъективные данные сочетались с…
Тщательный расспрос больного поможет выявить зависимость болевых ощущений не столько от приема пищи, сколько от движений, напряжения при рвотах (из-за напряжения брюшной стенки), резких запорах и т. д. А объективно болезненная точка чаще всего резко ограничена маленьким участком белой линии, где нередко прощупываются мелкие плотные образования — кусочки ущемленного сальника. Течение хронического гастрита длительное; известно…
