Белковый и углеводный обмены

Часто нарушаются белковый и углеводный обмены, нередко наблюдается гликозурия, а в некоторых случаях и гипергликемия.

Указанную клиническую симптоматологию следует дополнить в ряде случаев постоянным повышением температуры, чаще субфебрильного характера.

Из осложнений заслуживают внимания изменения желудочно-кишечного тракта: приступы острых болей в животе по типу кризов, рвота и, наконец, длительные поносы. Следует еще упомянуть о нередком поражении печени. Под влиянием тиреотоксикоза наблюдаются дегенеративные изменения в печени, проявляющиеся у тяжелых больных в желтухе: у одного больного наступили явления острой желтой атрофии печени, у двух больных мы наблюдали атрофический цирроз печени.

Течение заболевания различное. Для практических целей можно разделить базедову болезнь на три формы: легкую, средней тяжести и тяжело протекающую. Такое разделение позволяет решать вопрос, имеющий важное значение — выбор консервативного или хирургического лечения.

Каковы этиология и патогенез этого страдания? Непосредственная причина — чаще всего нервно-психическая. У огромного большинства (свыше 80%) непосредственным толчком к началу заболевания является психический фактор.

Мы наблюдали молодую женщину, которая чувствовала себя вполне здоровой. Неожиданно она получила тяжелое известие. К утру появилась увеличенная щитовидная железа, затем пучеглазие, и разыгралась тяжелая форма тиреотоксикоза.

Что касается патогенеза, то наиболее вероятным надо считать избыточное выделение тироксина щитовидной железой. Вся основная клиническая картина обусловливается тиреотосикозом.

Отмечены факты заболевания тиреотоксикозом людей, длительно применяющих в большом количестве тиреодин. После прекращения приема тиреоидина симптомы развивающегося заболевания через некоторое время исчезают. Мы уже отметили, что сопутствующим или предрасполагающим моментом является психическая травма.

Само собой понятно, что при таком тяжелом расстройстве функции щитовидной железы, одной из важнейших эндокринных желез, нельзя представить себе, что деятельность и состояние других желез останутся незатронутыми. Безусловно надо допустить нарушение корреляции. Действительно, при тиреотоксикозе отмечаются трофические нарушения в половых железах, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе. При этом в клинической картине могут обнаруживаться симптомы функциональной недостаточности указанных желез: нарушение овариально-менструального цикла у женщин, глюкозурия и т. д.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: