Четвертый случай (Женщина 48 лет — Объективные данные)

Больная среднего роста, крепкого телосложения, хорошего питания. Кожа бледного цвета, видимые слизистые розовые. Лицо несколько обрюзглое: под глазами небольшие мешки, кожа над ними морщинистая, сухая. Щитовидная железа не прощупывается. Легкие без изменений. Надавливание на кожу ямок не оставляет. Границы сердца — нормальные, тоны чистые, ясные. Пульс хорошего наполнения, 72 удара в минуту. Кровяное давление 135/80 мм рт. ст.

Кровь: гемоглобин — 84 ед., эритроциты — 4 660 000, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 5200, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 3%, сегментоядерные — 70%, лимфоциты — 22%, моноциты — 4%, РОЭ — 10 мм в час.
   
Исследование мочи: удельный вес — 1020, белка нет. В осадке: лейкоцитов — 4 — 5, эритроцитов 0—1 в поле зрения, эпителиальные клетки — единичные. Неоднократные исследования мочи показали, что в некоторых случаях появляется белок до 0,099%о (т. е. следы); в осадке отклонений от нормы не отмечено.

При исследовании рентгеном грудной клетки отклонений не обнаружено. На электрокардиограмме небольшое отклонение оси влево.

Таким образом, данные объективные и лабораторные отвергают органический процесс в почках или сердце, есть все основания прийти к окончательному выводу, что все заболевание обусловлено патологическим климаксом.

Больной назначен фолликулин Через некоторое время наступило общее улучшение. Приступов одышки больше не было, приливы исчезли. «Отеки» пока держались.

Ввиду того, что можно заподозрить некоторые явления микседемы, больной одновременно назначен в небольших дозах тиреоидин — по 0,05 два раза в день. Через месяц самочувствие значительно улучшилось: «отеки» уменьшились, одышки не стало. Больная теперь работает.

Под климаксом мы понимаем переходный период у женщины, во время которого наступает увядание функции яичников, ослабевает их внутренняя секреция. Период этот, судя по клиническим симптомам, обычно проходит медленно. Затухание функции яичников происходит постепенно; крайне редко наблюдается быстрое течение. От начала до окончательного увядания яичников обычно проходит два-три года, а в некоторых случаях — значительно больше.

Начинается он большей частью в возрасте 45—50 лет своеобразной клинической симптоматологией. Однако нам нередко приходилось наблюдать развитие климакса в более раннем возрасте — даже в 37 лет, а нередко и в 55—58 лет возможно еще бурное проявление, характерное для этого периода.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

• Лечение
• Назначение гормональной терапии
• Климактерический период
• Изменение кровяного давления в климактерический период
• Множественность симптомов
• Желудочные симптомы
• Жалобы касающиеся желудочно-кишечного тракта
• Основные проявления климакса со стороны женской половой сферы
• Четвертый случай (Женщина 48 лет — Непонятные симптомы)
• Четвертый случай (Женщина 48 лет)
• Третий случай (Больная 44 лет — смена реакций)
• Третий случай (Больная 44 лет)
• Второй случай (Больная 46 лет — Объективные данные)
• Второй случай (Больная 46 лет)
• Объективные данные
• Анамнез