Результаты объективного исследования

25.10.2010г.

Таким образом, объективно мы получили: отставание правой половины грудной клетки; тупость справа, идущую косо сзади сверху вниз и кпереди. Дыхание в этом месте резко ослаблено, имеет нежный бронхиальный оттенок. Голосовое дрожание отсутствует. Температура держится высокая. В крови — лейкоцитоз с небольшим сдвигом.

Отставание правой половины грудной клетки свидетельствует о процессе, препятствующем нормальному расширению ее. Это может быть обусловлено болезненностью при дыхании, сморщиванием легкого, большими старыми спайками, жидкостью  в полости плевры. Болевых ощущений у больного нет, следовательно, отпадаем возможность защитной задержки этой половины грудной клетки.

У нас нет никаких указаний на старый легочный или плевральный процесс, который мог бы обусловить последующее сморщивание или развитие спаек, с другой стороны, если бы эти старые процессы и были, то они должны были бы неминуемо привести к западению этой половины грудной клетки, чего в данном случае нет. Остается допустить возможность экссудата в полости плевры.

Тупой звук в области легких говорит либо об уплотнений легочной ткани, либо об отсутствии в этом месте легкого вообще.

Резкое ослабление дыхания, отсутствие вибрации свидетельствует против уплотнения легкого, так как обычно такое уплотнение обусловливает бронхиальное дыхание и повышение вибрации. Следовательно, все это лишний раз подтверждает необходимость допустить наличие жидкости Может быть, все-таки это уплотнение легкого с одновременной закупоркой бронхов. Тогда указанные явления тупости, ослабления дыхания и вибрации также могут наблюдаться.

Есть еще один важный симптом: форма тупости не соответствует строго нижней доле, а главное — сердце смешено в противоположную сторону, чего никогда не бывает при массивных поражениях легких.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: