Анамнез

Живот напряжен, прямые мышцы хорошо контурируются. Удается прощупать печень мягкой консистенции, выступающую из подреберья на 3 см. Селезенку прощупать не удается.

16.VII произведена рентгеноскопия органов грудной клетки: «Слева от межреберья книзу интенсивное гомогенное затемнение, сливающееся с тенью сердца и куполом диафрагмы; сердце смещено вправо».

16.VII произведена пункция грудной клетки слева: извлечено 1000 мл серозно-кровянистой жидкости из левой плевральной полости. При исследовании жидкости обнаружено: реакция Ривальта — положительная; белка — 6,6 %; микроскопически: эритроциты в большом количестве, лейкоциты — 10 — 15 в поле зрения; главную массу среди них составляют лимфоциты.

16.VII—кровь: гемоглобин—59 ед., эритроциты—3 500 000, цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 4100, палочко-ядерные — 1 %, сегментоядерные — 59 %, лимфоциты — 26 %, моноциты — 5%. РОЭ — 25 мм в час.

17.VII — моча: белка нет, удельный вес—1020, в осадке лейкоциты — 0—1 в поле зрения, эритроцитов нет.

Начало и развитие заболевания, полученные в госпитале объективные данные при обследовании в рентгеновском кабинете не представляли затруднения для диагноза — левосторонний эксудативный плеврит. Характер жидкости, отсутствие явной этиологии для развития плеврита в анамнезе позволяли отнести плеврит к туберкулезу как наиболее частой причине плеврита.

Дальнейшее наблюдение в госпитале показало следующее: вскоре после эвакуации плевральной жидкости количество ее снова увеличилось и достигло первоначального уровня; появилась заметно усиливающаяся одышка. Эти симптомы заставили повторить пункцию плевры; снова извлечено около 1 л геморрагической жидкости.

С этого времени отсасывание жидкости из левой плевральной полости приходилось производить почти каждые 10—12 дней; всякий раз для этого были абсолютные показания. Многократное исследование рентгеном, исследование крови не вносили ничего нового. Температура с момента поступления в госпиталь все время оставалась нормальной и только в некоторые дни повышалась до 37,3—37,5°.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: