Болезнь Аддисона-Бирмера (Больной П., 33 лет)
Больной П., 33 лет, рабочий, поступил с жалобами на головокружение, резкую слабость и постоянно повышенную Температуру. Слабость значительная, так что больной ходит уже с трудом.
Плохой аппетит; в последнее время частый жидкий стул и небольшие боли в подложечной области. Заболел свыше полугода назад каким-то острым инфекционным процессом с повышенной температурой. Неприятные явления прошли, чувствовал себя хорошо, затем появились слабость, недомогание; особенно беспокоили часто язвочки на языке, покалывание и жжение языка, по временам из-за этого плохо ел.
Вскоре больному стало лучше, а в последнее время сразу появилась слабость; вместе с общей слабостью больной стал испытывать головокружение, до обмороков, так что временами даже не мог ходить. Развилась большая бледность; появились небольшие отеки. По поводу поносов сначала был помещен в инфекционное отделение больницы, а затем уже переведен к нам.
До заболевания был всегда здоров. Помнится только, что без видимой причины появились поносы без крови и слизи, но больной не придавал этому значения.
Таким образом, у молодого человека довольно остро развились слабость, головокружение, головные боли. Эти явления, раз появившись, неуклонно нарастали, начались обмороки, и больной окончательно слег.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Что касается объективных изменений и главным образом объективных данных лабораторного характера, то уже в ранний период, при проявлении только первых ощущений со стороны языка либо со стороны желудка или нервной системы мы уже можем (когда еще количество эритроцитов держится в пределах 3,5—4 млн. в 1 мм6) найти кое-какие отклонения со стороны крови, которые сразу же…
Но самым важным и самым типичным является цветной показатель: он всегда остается выше единицы: 1,2—1,5 подчас — 1,8 и 1,9. Это указывает на повышенное содержание красящих веществ в каждом эритроците, т. е., что анемия гиперхромная. Кроме того, изменения происходят в самой красной крови. Изменяется не только форма эритроцитов, но, что особенно важно, появляются ядерные эритроциты…
Появление большого количества мегалобластов, мегалоцитов свидетельствует о своеобразном возврате к эмбриональному типу кровотворения. Кроме морфологических изменений, наблюдаются и уменьшение количества белка в крови, и некоторые другие изменения, которые большого значения для клиники этого заболевания не имеют. Следует отметить еще один важный фактор: если тщательно и длительно исследовать кровь больного бирмеровской анемией, то заметим, что за…
Нам приходилось наблюдать случаи, когда проявление перпициезной анемии начиналось остро, именно симптомами со стороны нервной системы. Приведем пример: женщина 30 лет прибыла в клинику с жалобами на то, что утром, встав с постели, сразу почувствовала, что на ногах стоять не может, теряет равновесие, нет ощущения твердости в ногах. И действительно, все наши попытки поставить больную…
Вследствие волнообразности течения ряд авторов неправильно расценил многие предложенные средства и мероприятия как излечивающие или помогающие больному пернициозной анемией. Во многом успех зависел от того периода, когда применялось то или другое средство. Но в состоянии ухудшения, при жестоких явлениях анемии развивалась так называемая анемическая кома: больной терял сознание, пища не принималась, появлялась резкая адинамия, глубокое…
В клинической симптоматологии отмечаются разнообразные варианты: у одних преобладают симптомы поражения центральной нервной системы, у других — крови, у третьих — поражение желудочно-кишечного тракта и т. д. Однако основные симптомы во всех случаях остаются налицо: гиперхромия со своеобразным качественным изменением крови, полная ахилия и ряд трофических расстройств со стороны нервной системы. Мы наблюдали юношу 19…
Наиболее важным симптомом для диагностики является благотворное и быстрое действие витамина B12, сырой печени, сырой почки и препаратов сырого желудка. Не всегда диагностика бирмеровской анемии бывает доступной. Мы можем привести немало примеров, когда отличить ее от рака желудка было затруднительно. Есть случаи с типичной картиной крови для бирмеровской анемии, где на секции обнаруживался рак желудка….
Постоянная желудочная ахилия и изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, наблюдаемые при бирмеровской анемии, дали повод считать, что гемолитический яд, циркулирующий в общем токе крови и дающий картину пернициозной анемии, образуется в желудочно-кишечном тракте. Бергер и другие авторы извлекли сильный гемолитический яд из слизистых кишок. По их мнению, гемолитические яды в норме образуются в кишечнике, но…
Приведена интересная статистика: из 18 больных, которым удалили селезенку, шесть умерли от анемии, четыре — от осложнений, восемь остались в живых, из них пять сохранили хорошее самочувствие в течение одного-двух лет, а у трех — анемия осталась. Некоторые, уделяя внимание постоянно повышенной температуре, относили это заболевание к группе хрониосепсисов. Несмотря на большое разнообразие терапевтических средств,…
Кастль поставил ряд опытов на людях. Здоровому человеку давали известное количество тонко измельченного мяса, а через час-полтора эту желудочную кашицу извлекали из желудка и кормили ею больного бирмеровской анемией. Оказалось, что кормление кашицей давало такие же результаты, как кормление печенью. Путем остроумной постановки опыта Кастль пришел к совершенно точному выводу о том, что в желудке…
