Гипергликемический синдром
Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов показал, что они эффективны даже в малых дозах и значительно менее токсичны, чем сульфаниламидные препараты и первые препараты гуанидина (синталин и неосинталин). У здоровых людей фенетилбигуаниды не дают снижения сахара крови и не изменяют толерантности к глюкозе. У животных с экспериментальным сахарным диабетом ДБИ в больших дозах вызывал гипогликемию. Введение…
В настоящее время используется также комбинация инсулина и протамин-цинк-инсулина. Когда одновременно вводят и инсулин, и протамин-цинк-инсулин (инъекцию делают одной иглой, но двумя шприцами), меняют лишь направление иглы под кожей. При этой комбинации при введении инсулина снижается сахар крови в первые 5 — 6 часов, и постепенно нарастающее действие протами-нцинк-инсулина обеспечивает дальнейшее снижение сахара крови в…
Отеро-Портело (Otero-Portelo) объясняет изменение на электрокардиограмме, наступающее при диабетической коме, гипокалиемией и изменением щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза, что ведет к развитию дегенеративных изменений в сердечной мышце. Изменения, установленные на электрокардиограмме при диабетической коме, вряд ли можно отнести к свежим изменениям, очевидно, они возникли в сердечной мышце ранее. Изучение электрокардиограммы у больных сахарным диабетом в…
При назначении протамин-цинк-инсулина и инсулинцинк-суспензии нужно учитывать индивидуальную реактивность больных к данным препаратам. При наклонности больных к тяжелым гипогликемиям назначение их должно проводиться исключительно осторожно. Для уточнения дозы протамин-цинк-инсулина и инсу-лин-цинк-суспензии у больных с неустойчивой формой сахарного диабета целесообразно в условиях стационара проводить исследование гликемического профиля в течение суток и одновременно исследование глюкозурического профиля. Это…
При сахарном диабете, осложненном септическими воспалительными состояниями, при ранениях, травмах необходимо вводить быстродействующий инсулин, увеличивая обычные дозы, применяемые больным. При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходимо вводить дробные дозы инсулина, увеличивая общую суточную дозу. Аналогично проводят лечение больных сахарным диабетом с одновременным развитием инфаркта миокарда или нарушением мозгового кровообращения. Недостаточное питание компенсируют введением глюкозы. Гипогликемия в…
При выборе и назначении протамин-цинк-инсулина или одного из препаратов группы инсулин-цинк-суспензия нужно помнить о длительности действия данного препарата и максимальном его действии, чтобы соответственно обеспечить последующее введение углеводов с пищей. Назначая эти препараты, необходимо следить за самочувствием и состоянием больных, чтобы уточнить период эффективного действия данных препаратов. Объективным тестом будет служить глюкозурический и гликемический профиль….
К инсулнорезистентным формам сахарного диабета относят те формы, при которых для устранения симптомов болезни приходится вводить более 200 единиц инсулина в сутки. Известно, что после тотальной панкреатэктомии у человека возникший сахарный диабет компенсируется 30 — 40 единицами инсулина в сутки. По-видимому, при инсулинорезистентности возникают особые условия, когда инсулин, продуцируемый β-клетками островков Лангерганса и вводимый извне,…
Инсулинорезистентность при тиреогенном сахарном диабете зависит от усиления гликогенеза под воздействием избыточно продуцируемого адреналина и усиления за счет тироксина обменных тканевых процессов, создающих большую потребность в инсулине. Можно допустить, что тироксин также усиливает распад инсулина, как и тканевых белков. Клиницисты отмечают тяжелое течение сахарного диабета при тиреотоксикозах и повышенную инсулиночувствительность у больных микседемой. Тяжелые инсулинорезистентные…
С. Г. Генес полагает, что инсулин может быть антигеном, вызывающим образование антител. Антитела были обнаружены в крови у некоторых инсулинорезистентных людей, страдаюших сахарным диабетом. Установлено, что β-липопротеиновая фракция сыворотки крови у крыс с экспериментальным сахарным диабетом содержит антагонистический инсулину фактор, который тормозит утилизацию глюкозы и гликогенез вследствие ослабления акгивности гексокиназы. В. С. Ильин и Г….
Ленте и Фридман (Lenta и. Fridmann) у больного с хронической лимфоидной лейкемией и сахарным диабетом инсулинорезистентного характера ежедневно применяли до 400 единиц инсулина. Острые и хронические инфекции, септические процессы обостряют течение сахарного диабета и повышают потребность в инсулине. Пищевые интоксикаций, отравления могут вызвать временную резистентность к инсулину. В этих случаях наряду с поражением центральной нервной…
