Главная / Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром


Сахарный диабет является тяжелым заболеванием, возникающим в результате развития в организме инсулярной недостаточности панкреатического или внепанкреатического генеза.

Преимущественное нарушение при сахарном диабете различной этиологии углеводного обмена, возникающее на фойе общего нарушения обмена веществ и расстройства нервно-гуморальной регуляции, позволяет нам особо подчеркнуть наиболее характерологическую сторону этого заболевания, рассматривая его как гипергликемический синдром.

Гипергликемический синдром, первично панкреатического происхождения или возникающий вторично при поражении гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, центральной нервной системы вызывает у больных сложную, многосимптомную клиническую картину.

Большой клинический материал эндокринологического отделения Больницы имени С. П. Боткина, на базе которого работала кафедра эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей, руководимая в течение многих лет заслуженным деятелем науки проф.Н. А. Шерешевским, позволит нам осветить в данной книге наиболее характерные особенности различных форм сахарного диабета, объединив их все под термином «гипергликемический синдром».

Автор надеется, что данная работа поможет практическим врачам еще успешнее вести борьбу с этим тяжелым заболеванием.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Дифференциальный диагноз диабетической комы основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и тщательного опроса родственников больного. Однако даже самые опытные клиницисты диабетологических клиник нередко затрудняются в постановке диагноза. Не исключается также в отдельных случаях комбинированное поражение организма. И если в молодом и детском возрасте приходится проводить дифференциальный диагноз в основном между гипогликемической комой, то в…


Хамви и сотрудники (Hamwi а. oth.) сообщили о применении хлорпропамида в дозах 0,2 — 1 г в день у 54 больных сахарным диабетом. У 40 больных была достигнута компенсация заболевания. Хороший эффект был получен у больных, страдающих тиреотоксикозом и болезнью Кушинга, осложненным сахарным диабетом. У 9 больных наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, появление ацидоза…


В 1928 г. Франк и Вагнер (Frank, Wagner) применяют неосинталин, который обладает меньшей токсичностью и способствует снижению сахара крови у больных сахарным диабетом. Но ни синталин, ни неосинталин не находят широкого применения, так как в это время инсулин, поступая в руки врачей-диабетологов, создает новую эру в лечении больных сахарным диабетом. Препараты гуанидина остаются забытыми на…


Вопрос о физиологическом действии фенетилбигуанидов показал, что они эффективны даже в малых дозах и значительно менее токсичны, чем сульфаниламидные препараты и первые препараты гуанидина (синталин и неосинталин). У здоровых людей фенетилбигуаниды не дают снижения сахара крови и не изменяют толерантности к глюкозе. У животных с экспериментальным сахарным диабетом ДБИ в больших дозах вызывал гипогликемию. Введение…


Хаук и Маринг (Наик, Maring), сопоставляя эффективность сульфаниламидных препаратов (надизан, артозин), пришли к выводу об их равноценном действии. Они назначали до 3 г препарата в день больным с сахарным диабетом различной тяжести. Валкер (Walker) проводил длительное наблюдение над эффективностью толбутамида в течение 52 недель у 72 больных сахарным диабетом. У 33 больных снижение гликемии наблюдалось…


Гипогликемическая кома обусловлена или избыточным поступлением инсулина в ток крови, или быстрым падением уровня сахара крови и снижением количества гликогена в печени и мышцах. Наклонность к гипогликемическим состояниям может возникнуть при гипофункции коры надпочечников, когда снижаются процессы неоглюкогенеза. Так, мы наблюдаем легко возникающие гипогликемические состояния у больных с гипокортицизмом при болезни Аддисона и при болезни…


Наблюдения над больными, проводимые в эндокринологическом отделении больницы имени С. П. Боткина совместно с Э. Г. Москович и Г. С. Зефировой, позволили установить эффективность хлорпропамида у больных сахарным диабетом. Под наблюдением находилось 30 больных в возрасте от 20 до 70 лет: до 20 лет был 1 больной, от 21 года до 30 лет — 3,…


В 1951 г. Клейнзорге и Унгер (Kleinsorge, Unger) испытывают гипогликемизирующее действие сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом как антидиабетического средства. в 1949 — 1952 гг. во Всесоюзном институте экспериментальной эндокринологии в Москве П. В. Соков синтезирует сульфаниламидный препарат субутаз (2-сульфаниламидо-5-изобутил 1.3.4 тиодиазол) и в клинике подтверждают его сахаропонижающее действие у больных сахарным диабетом (А. Г….


Уик (Wick), осуществляя эксперименты с меченым радием ДБИ на крысах, установил, что выделение ДБИ с мочой происходило за 24 часа. Препарат концентрировался в желудочно-кишечном тракте и печени. Это позволило сделать вывод, что ДБИ не откладывается в тканях организма и вследствие этого малотоксичен. Изучение механизма действия фенетилбигуанидов продолжается в настоящее время. Клинические наблюдения по применению фенетилбигуанидов…


Холлер (Haller) рекомендует при лечении сульфаниламидными препаратами придерживаться определенной схемы в зависимости от суточной глюкозурии или количества применяемого инсулина. Его собственные наблюдения охватывают 90 больных в возрасте старше 50 лет с сахарным диабетом средней тяжести. Изучение действия сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете в Советском Союзе было проведено проф. Н. А. Шерешевским и его сотрудниками в…