Сенсомоторный блок

Произвольная активность мышц. В условиях сенсомоторного блока резко угнетена биоэлектрическая активность мышц голени, при попытке подошвенного сгибания стопы на ЭМГ появляются редкие низкоамплитудные колебания, исчезающие в течение 15 — 20 с. Их частота составляла в среднем 12 — 14 колебаний в 1 с, амплитуда мышечных спайков оказывалась резко сниженной — в МИМ 108 ± 8,3 мкВ, в КМ — 117 ± 6 мкВ. Вызванные одиночные М- и Н-ответы.

При раздражении большеберцового нерва пороговым для моторных аксонов током отмечается дальнейшее увеличение М-ответа в МИМ до 12,3 ± 0,5мВ, в КМ до 11,2 ± 3,6мВ (р<0,001). В МИМ и в КМ Н-волна не регистрируется.

При использовании супрамаксимальной ЭС выявлено дальнейшее возрастание МИМ2, амплитуда МИМ1 достоверно не изменилась. В КМ амплитуда мышечного ответа возросла до 11,7 ± 0,4мВ (р<0,05). Поддержание частотной электростимуляции. Медиальная икроножная мышца. Поддержание редких частот ЭС (1Гц) происходит без изменения амплитуды обоих компонентов М-ответа.

При ЭС частотой 5 Гц выявлена потенциация обоих компонентов, в среднем на 7,8 ± 2,3%, которая не отмечалась ранее. ЭС частотой 10 Гц вызывает синхронное возрастание МИМ1 и МИМ2 в большей степени, чем при сенсорном блоке и до анестезии. Использование тетанических ритмов ЭС, как и при сенсорном блоке, приводит к противоположному ответу обоих компонентов.

При ЭС частотой 20 Гц амплитуда MMМ1 увеличивается в течение ЭС на 42,2 ± 6,8%, что почти в 2 раза превышает степень активации при сенсорном блоке и в 3 раза больше, чем при исходном состоянии.

При раздражении частотой 50 Гц степень потенциации МИМ составляет 52,8 ± 6,4% и при 100 Гц — 57,0 ± 9,2%.

Степень снижения амплитуды МИМ2 на все тетанические ритмы раздражения больше, чем при исходном состоянии и при сенсорном блоке:
20 Гц 19,8 ± 4,1%, 50 Гц 28,5 ± ± 6,4%, 100 Гц 39,6 ± 7,9%. После тетанизации амплитуда MHМ1 больше на 11,2 ± 2,3% исходного уровня, величина МИМ2 не изменяется. Камбаловидная мышца. ЭС частотой 1 Гц поддерживается без изменений амплитуды биопотенциалов.

При раздражении частотой 5 Гц отмечается возрастание амплитуды мышечных ответов на 10,2 ± 4,1%, которое не обнаруживалось ранее.

На все частоты ЭС интенсивность потенциала достоверно выше, чем в исходном состоянии и при сенсорном блоке, и достигает: при 10 Гц 24,3 ± 3,8%, при 20 Гц 51,7 + 6,3%, при 50 Гц 69,2 + 9,1%, при 100 Гц 67,8 ± 7,2%. Амплитуда одиночного ответа после тетанизации больше, чем в исходном состоянии, на 15,3 ± 2,4%, но не отличается от величины ответа при сенсорном блоке.

Таким образом, при развитии моторного блока в функционировании нервно-мышечного аппарата выявляются следующие изменения:

  • резко падает биоэлектрическая активность мышц голени вплоть до полного угнетения при попытке произвольного подошвенного сгибания стопы;
  • в обеих мышцах при пороговом раздражении моторных аксонов Н-ответ угасает полностью и возрастает суммарный М-ответ;
  • амплитуда одиночных суммарных мышечных ответов в МИМ и КМ при супрамаксимальной ЭС возрастает;
  • развивается ранняя (при 5 Гц) и становится более выраженной потенциация ответов при 10 — 100 Гц в КМ и МИМ1;
  • увеличивается пессимум «быстрого» компонента ответа МИМ;
  • сохраняется ПТО проводимости в MHМ1 и в КМ.

Электромиографические данные, полученные при одновременной регистрации произвольной активности мышц, вызванных рефлекторных реакций последних и ответов при тестировании нервно-мышечной передачи, показывают, что при различных формах дефицита возбуждения развиваются значительные изменения в электрофизиологических показателях функционирования нервно-мышечного аппарата.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: