Нейрофизиологический анализ

При нейрофизиологическом анализе процесса передачи возбуждения к мышце, оценке лабильности нервно-мышечных синапсов, механизмов трансформации и усвоения ритма необходимо применять большой набор частот в широком диапазоне.

Причем обязательно тестирование высокими ритмами ЭС.

Мы пользуемся набором частот в диапазоне 1 — 250 Гц, последовательно давая следующие: 1 — 2, 5, 10, 20, 50, 1, 80, 100, 150, 200, 250 имп/с. После частоты 50 Гц используется одиночная ЭС редкими импульсами для оценки посттетанической активности.

При тестировании нервно-мышечной передачи в процессе развития, поддержания, ликвидации блока, оценке степени остаточной релаксации, эффекта декураризации нет необходимости в использовании частот выше 50 Гц.

Обычно применяется следующая последовательность: 1 — 2, 5 — 10, 20, 30 — 50, 1 Гц.

Пользуясь указанными частотами, можно получить информацию об исходном состоянии нервно-мышечного аппарата, выявить дооперационные нарушения нервно-мышечной передачи (миастения, миастенический синдром), оценить динамику проводимости в процессе развития и ликвидации нервно-мышечного блока, определить его тип и глубину.

Во всех случаях — как при редких, так и частых ритмах — амплитуда раздражающего импульса должна быть супрамаксимальной. Чтобы сделать допущение, что изменения электрического ответа мышц являются результатом блокады или потенциации на участке мионевральных контактов, следует активировать все двигательные аксоны и все иннервируемые ими мышечные волокна, что возможно только при импульсах супрамаксимальной величины.

При применении импульсов максимальной или субмаксимальной величины часть мышечных волокон может быть выключена из сократительного акта. Только взяв в качестве контроля наибольший ответ мышцы на супрамакси-мальные раздражения, можно сравнивать результаты ЭС в динамике и быть при этом уверенным, что изменение ответов на раздражение может быть лишь результатом отклонений процесса передачи возбуждения с нерва на мышцу.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: