Создание изометрических условий

Для создания изометрических условий кисть и пальцы фиксируют. После этого просят больного медленно сделать плавную, но достаточно сильную ладонную флексию пальцев и кисти, во время которой визуально и на слух проверяют активность и устанавливают нужную чувствительность усилителя при разных степенях сокращения.

После этого дают испытуемому отдых в течение 20 — 30 с, включают фоторегистрирующее устройство, повторяют просьбу и производят запись ЭМГ.

Для получения максимального сокращения следует добиваться такой степени сокращения кисти, чтобы отчетливо обозначалась бугристость кожи в области возвышения V пальца.

Запись должна продолжаться в течение 20 — 30 с после достижения максимального сокращения. Все описанные манипуляции повторяют после выхода больного из наркоза и установления с ним хорошего контакта, а также в разные сроки после декураризации.

Естественно, что положение отводящих электродов не должно меняться при описанных выше условиях регистрируются типичные интерференционные ЭМГ, имеющие вид колебаний потенциала разной амплитуды, длительности и формы.

В них нет периодов, не заполненных импульсами
— это так называемые насыщенные ЭМГ, в которых незакономерно перемежаются и накладываются друг на друга большие зубцы, пересекающие нулевую линию, и мелкие, не пересекающие ее.

Для оценки остаточного действия релаксантов, эффективности его устранения антидотами вначале визуально сравнивают натуральные ЭМГ, записанные до анестезии, перед и после введения антидотов, обращая внимание на амплитуду потенциалов, частоту следования колебаний, преобладание того или иного типа колебаний потенциала («основные», пересекающие нулевую линию, или «мелкие»).

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: