Посттетаническое облегчение

Посттетаническое облегчение (ПТО) — увеличение амплитуды одиночного ответа мышцы через 2 — 3 с после периода активации двигательного нерва высокой частотой (30 — 50 Гц). Оно отражает увеличение суммарной электрической реакции мышцы сразу же после тетанической ЭС.

Происхождение ПТО обусловлено восстановлением проводимости в части блокированных синапсов и включением в реакцию мышечных волокон, не функционировавших до тетанической активации. Последняя оказывает своеобразный улучшающий нервно-мышечную передачу эффект, по-видимому, вследствие изменения внутрисинаптических взаимоотношений между релаксантом и АХ.

Природа этого так называемого преодолимого антагонизма довольно сложна. Облегчение проводимости после тетанизации нельзя представлять себе как результат простого вытеснения релаксанта медиатором, который не может взаимодействовать с ХР, находящимися в комплексе с релаксантом. Он взаимодействует только со свободными ХР.

Но благодаря этому взаимодействию уменьшается число свободных ХР и установившееся равновесие реакции релаксанта (Р) со свободными ХР сдвигается влево,

[P] + [XP]к1-1[PXP].

т. е. в сторону распада комплекса «релаксант — рецептор».

Согласно данным М. Я. Михельсона и соавт. (1970), вытеснение антагониста (Р) агонистом (АХ) состоит в установлении нового равновесия, при котором с антагонистом связано меньше ХР, чем в отсутствии агониста.

Такая трактовка объясняет, почему при электромиографическом исследовании феномен ПТО наиболее ярко определяется в период ликвидации блока, когда начался активный процесс освобождения от релаксанта, т. е. когда описанная реакция сдвинута влево. В этом случае тетанизация еще больше ускоряет к-1 — константу скорости распада комплекса (РХР).

«Антикурарный» эффект ЭС непродолжителен: ПТО отчетливо в интервале 1 — 60 с после окончания тетанической ЭС. В дальнейшем ПТО не обнаруживается. Посттетаническое облегчение регистрируется при действии любого миорелаксанта.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: