Главная / Электромиография в анастезиологии / Итоги электромиографических исследований действия анестезиологических средств / Результаты электромиографического анализа препаратов антикурарного действия (III-V)

Результаты электромиографического анализа препаратов антикурарного действия (III-V)

III. При оценке действия всех антихолинэстеразных препаратов установлено, что их максимальный эффект при устранении как однофазного, так и двухфазного нервно-мышечного блока по Данным ЭМГ развивается медленно (в течение 30 — 60 мин). Прозерин обеспечивает наиболее быстрое восстановление проводимости (в течение 30 мин). Действие галантамина более медленное.

IV. Декураризирующая активность всех ингибиторов ацетилхолинэстеразы резко снижается на фоне нарушений микроциркуляции, метаболического ацидоза, гипокалиемии. Любой фактор, приводящий к указанным осложнениям (синдром низкого сердечного выброса, артериальная гипотония, гиповолемия, сосудистый спазм), будет ослаблять их восстанавливающий проводимость эффект.

Поэтому введение антихолинэстеразных препаратов с целью декураризации показано только при отсутствии нарушений центральной и периферической гемодинамики, КЩР, электролитного баланса и мочевыделительной функции почек.

V. Электромиографический анализ позволил установить следующие оптимальные декураризирующие дозы антихолинэстеразных препаратов: для прозерина 0,05 мг/кг, для галантамина 0,4 мг/кг, для хинотилина 0,05 — 0,07 мг/кг, для тензилона и местинона 0,2 мг/кг. Из нескольких применяемых в анестезиологической практике антихолинэстеразных антидотов релаксантов наибольшей восстанавливающей проводимость активностью обладает прозерин.

По данным С. С. Ганиной, наилучшие результаты декураризации дает комбинация 2 антихолинэстеразных препаратов: прозерина (1,0 — 1,5 мг/кг), галантамина (10 — 12 мг) с пантотенатом кальция, вводимых в одном шприце (2 — 4 г).

Указанные дозы в 2 раза меньше тех, которые приходится применять, если вводить эти препараты отдельно, что уменьшает их побочные действия. Отличительной особенностью этой комбинации является быстрый (в течение 5 — 15 мин) выход из релаксации.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: