Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Принципы хирургической обработки ран челюстно-лицевой области / Особенности хирургической обработки ран, наносимых современными ранящими средствами (Жизнеспособность тканей в ране)

Особенности хирургической обработки ран, наносимых современными ранящими средствами (Жизнеспособность тканей в ране)

Значительные трудности возникают при определении жизнеспособности тканей в ране: нужно удалить все ткани, которые могут омертветь вследствие нанесенной им травмы, чтобы они не стали питательной средой для патогенной микрофлоры. Но остается в силе и принцип максимального щажения тканей челюстно-лицевой области, жизнеспособность которых очень велика. Поскольку даже при наличии большого практического опыта возможно оставление поврежденных тканей в ране, большое значение в настоящее время получают различные методы непрерывного орошения ран растворами антисептиков или антибиотиков и активного (с помощью различных отсасывающих устройств) дренирования. Таким несложным приемом удается надежно очистить послеоперационную рану от распада и предупредить развитие раневой инфекции.

Чем тяжелее ранение, тем большую роль играет тщательная изоляция раны, особенно костной, от полости рта, а это далеко не всегда бывает возможно сделать из-за утраты поврежденных тканей.

Именно поэтому все большее распространение приобретает первичная пластика, простейшие приемы которой позволяют в один этап переместить значительные участки мягких тканей и с их помощью осуществить изоляцию костной раны от содержимого полости рта и, хотя бы частично, устранить косметические последствия ранений, уменьшить степень функциональных нарушений.

Если хирургическая обработка производится в поздние сроки
или размеры образовавшегося дефекта настолько велики, что наложение шва невозможно, то рану оставляют открытой. Ее покрывают стерильной повязкой, пропитанной растворами антисептиков, а в конце 2-й или на 3-й неделе, когда поверхность раны покроется сочными грануляциями, ее закрывают свободным кожным трансплантатом или сближают пластиночным швом.

С большими трудностями приходится сталкиваться при осуществлении на транспортной или лечебной иммобилизации поврежденных челюстей. Обычно ранение костей лицевого скелета сопровождается образованием больших дефектов кости, что делает практически невозможным наложение костного шва.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: