Хирургическая обработка ран мягких тканей лица

Хирургическая обработка раны начинается после тщательного осмотра полости рта; следует определить размеры разрыва слизистой оболочки, повреждения языка. Сопоставляя рентгенологические данные, нужно уточнить повреждения костей черепа.

При слепых огнестрельных ранениях чаще всего можно предполагать наличие инородного тела в ране. При наличии двух и более отверстий необходимо решить, имеется ли сквозное ранение или ранение нанесено несколькими снарядами. Следует также помнить о том, что при сквозном ранении ранящий снаряд может выйти наружу, но инородные тела (кусочки земли, дерева и т.п.) могут остаться и при рентгенологическом обследовании не выявиться.

Для лучшего осмотра раны ассистент крючками разводит ее края, а хирург очищает рану от гематомы, удаляет инородные тела, свободно лежащие отломки костей, иссекает только явно нежизнеспособные, размятые ткани и перевязывает кровоточащие сосуды. Во время первичной хирургической обработки раны должна быть произведена полная остановка кровотечения путем лигирования сосудов.

После гемостаза накладывают швы на слизистую оболочку с таким расчетом, чтобы максимально сохранить глубину сводов преддверия рта. Для этого путем предварительных разрезов выкраивают подвижные лоскуты слизистой оболочки, которые перемещают на ножке.

Лучшие функциональные и косметические результаты лечения ран мягких тканей лица достигаются тогда, когда первичная хирургическая обработка заканчивается наложением первичных швов.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: