Схема устранения выворота нижнего века путем перемещения встречных треугольных лоскутов

а – схема разрезов;
б – после перемещения лоскутов.

Веки имеют большое количество мелких кровеносных сосудов, вследствие чего операции на них сопровождаются обильными кровотечениями. Захватить кровоточащий сосуд кровоостанавливающим зажимом и перевязать его не удается. В таких случаях следует наложить на рану марлевую салфетку, пропитанную горячим изотоническим раствором хлорида натрия, придерживая ее с некоторым давлением рукой в течение 5 – 10 мин.

Схема устранения выворота нижнего века при помощи рассечения рубцов и свободной пересадки расщепленного кожного лоскута по А. Г. Мамонову (1982):

Если ожогом была поражена большая поверхность лица и в соседних с глазной щелью областях кожа рубцово изменена или если из косметических соображений не представляется возможным в этих областях заимствовать лоскут кожи, то следует воспользоваться свободной пересадкой кожи.

Удачный вариант такой пластики нижнего века предложен А. Г. Мамоновым. Мы считаем целесообразным после разреза кожи на вывернутом веке, его мобилизации и установления ресничного края в правильное положение верхнее и нижнее веки сшивать между собой 3 – 4 швами из тонкой полиамидной нити. Швы накладывают по бокам век, несколько отступя от ресничного края, не прокалывая хрящевую пластинку, так чтобы через центральную часть глазной щели больной мог смотреть.

Сшивание век необходимо для обеспечения после операции покоя нижнему веку и ускорения васкуляризации кожного трансплантата. Некоторые авторы для предупреждения сморщивания трансплантата, пересаженного на веки, и образования вторичного выворота их рекомендуют на 2 – 3 мес сращивать веки.

После того как ресничные края век сшиты, приступают к измерению раны. Для этого из отмытой рентгеновской пленки вырезают точный шаблон, соответствующий ее форме и размерам.

По этому шаблону берут расщепленный кожный трансплантат с внутренней поверхности плеча, его не перфорируют и подшивают к краям раны частыми швами волосом или тонкой полиамидной нитью. Концы некоторых швов можно использовать для того, чтобы на пересаженный трансплантат положить марлевый валик и над ним завязать нити. Это создает необходимое давление на пересаженный трансплантат и позволяет не накладывать бинтовую повязку.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Варианты устранения рубцового выворота нижнего и верхнего век
• Частный случай (Больная с правосторонним анофтальмом)
• Схемы вариантов устранения рубцового эпикантуса у внутреннего угла глазной щели
• Ветви поверхностной височной артерии
• Пластика брови на скрытой сосудистой ножке (Вколы иглы для анестезии)
• Дефект левой брови после ожога
• Пластика брови лоскутом на ножке из другой брови
• Пластика брови лоскутом на открытой ножке из волосистой части головы
• Пластика брови лоскутом на открытой ножке из волосистой части головы (Cохранениt достаточного кровоснабжения лоскута)
• Пластические операции при рубцовых деформациях век