Пластика брови лоскутом на открытой ножке из волосистой части головы (Cохранениt достаточного кровоснабжения лоскута)
Для сохранения достаточного кровоснабжения лоскута можно брать довольно широкую ножку (3 – 4 см, а иногда и значительно шире). Операцию производят в 2 этапа. Первоначально в область отсутствующей брови переносят лоскут из волосистой части головы на ножке, а спустя 12 – 15 дней ножку отсекают и возвращают на место.
Накануне операции в области, откуда предполагается взятие лоскута, волосы сбривают. С помощью полоски марли производят измерения и намечают контуры лоскута и ножки с учетом направления роста волос.
Операцию производят под инфильтрационной анестезией 0,5 % раствором новокаина. Сначала производят линейный разрез по ходу отсутствующей брови, мобилизуют края раны, которые обычно расходятся из-за наличия вокруг Рубцовых стяжений, и создают таким образом ложе для кожного лоскута.
Отточенной палочкой, смоченной в растворе метиленового синего, намечают линии разреза. Лоскут, выкраиваемый в области волосистой части головы, должен быть взят во всю толщу до апоневроза; при разрезах лезвие скальпеля следует держать параллельно наклону волос – для сохранения в лоскуте наибольшего количества волосяных луковиц.
Ножка лоскута должна содержать всю толщу подкожной жировой клетчатки и иметь наибольшую ширину у основания.
После выкраивания лоскута и перемещения периферического конца в образованное для брови ложе основание ножки не должно иметь значительного перегиба. Это важное условие для сохранения необходимого питания лоскута.
Лоскут из волосистой части головы пришивают тонкой полиамидной нитью на всем протяжении образуемой брови. Более узкую часть раны на голове зашивают, а оставшиеся раневые поверхности донорского участка и ножки лоскута (обычно ее невозможно превратить в стебель) покрывают салфетками, смоченными мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией, после чего накладывают повязку.
В послеоперационном периоде необходимо следить за состоянием лоскута, очищать кожу от раневого отделяемого, через 4 – 5 дней менять салфетки в области раневых поверхностей.
По истечении 12 – 15 дней производят вторую операцию, которая заключается в отсечении ножки лоскута, освежении краев раны и возвращении остатка лоскута на прежнее место. Для лучшей адаптации краев лоскута с краями раны донорского участка целесообразно частично иссечь гранулирующие поверхности.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Варианты устранения рубцового выворота нижнего и верхнего век
- Схема устранения выворота нижнего века путем перемещения встречных треугольных лоскутов
- Частный случай (Больная с правосторонним анофтальмом)
- Схемы вариантов устранения рубцового эпикантуса у внутреннего угла глазной щели
- Пластические операции при рубцовых деформациях век
- Ветви поверхностной височной артерии
- Пластика брови на скрытой сосудистой ножке (Вколы иглы для анестезии)
- Дефект левой брови после ожога
- Пластика брови лоскутом на ножке из другой брови
- Пластика брови лоскутом на открытой ножке из волосистой части головы
