Дефект левой брови после ожога


Дефект левой брови после ожога

Дефект левой брови после ожога

а – до операции; б – после операции


Таким образом, операция образования брови на скрытой сосудистой ножке весьма деликатна, успех ее зависит от выполнения хирургом ряда мелких деталей в оперативной технике.

У некоторых больных, если островок волосистой кожи был взят несколько шире, чем сохранившаяся бровь на противоположной стороне, через 3 – 4 мес производят исправляющую операцию – иссечение избытка волосистой кожи, которая может быть сделана даже амбулаторно.

В подкожный разрез вводят кровоостанавливающий зажим и, раздвигая его бранши, тупо расширяют туннель с таким расчетом, чтобы сосудистая ножка в нем легла свободно и без перегиба. Кровоостанавливающим зажимом захватывают нитку-держалку, которой прошита вершина кожного лоскута, и выводят его в разрез на месте брови. Здесь лоскут прошивают полиамидной нитью. Между швами на 24 – 48 ч вводят резиновый выпускник. Операционные швы закрывают сухой стерильной повязкой.

На следующий день следует сделать перевязку. Иногда под пересаженным лоскутом скапливается кровь, которую надо выпустить, введя между швами бранши небольшого анатомического пинцета и слегка надавив марлевым шариком на лоскут. При этом, как уже было сказано выше, может наблюдаться небольшое артериальное кровотечение из пересаженного лоскута. В этом случае на сутки накладывают слегка давящую повязку. Швы снимают на 8 – 10-й день. Обычно к этому времени уже можно отметить рост волос, которые были сбриты перед операцией.

Причинами неудач при этой операции могут быть: травма сосудистого пучка при его выделении, чрезмерное удаление окружающей жировой клетчатки, захватывание кровоостанавливающим зажимом отходящих сосудов очень близко к основной артерии или даже основного ствола, недостаточное выделение основания сосудистой ножки, что при повороте ее в туннель вызывает натяжение и сжатие просвета сосудов, неправильное направление туннеля, вызывающее резкий перегиб ножки и натяжение сосудов.

Подкожный туннель должен иметь направление из разреза в надбровной области к козелку уха, быть просторным, чтобы сосудистый пучок лежал в нем свободно, без ущемления окружающими тканями.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: