Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу

Если в области краев дефекта нельзя образовать опрокидывающиеся лоскуты или дефект настолько большой, что опрокинутые лоскуты отстоят один от другого на большом расстоянии, то необходимо из ножки стебля образовать дупликатуру, ввести ее в дефект и подшить к краям дефекта нёба.

Очень важно хорошо сопоставить кожные края лоскута с краями слизистой оболочки нёба и достаточно туго затянуть швы. Наложение швов следует начинать с заднего отдела при помощи длинных нитей (не короче 15 – 20 см). Первые 4 шва вначале не завязывают. Только когда швы будут наложены на боковые стороны, их следует завязать.

Для поддержания пришитого в дефект нёба стебля полезно бывает через его середину наложить матрацный шов с выводом концов ниток в ноздрю (по Франкенбергу), где их можно завязать над марлевым валиком.

При очень больших дефектах в переднем отделе нёба, сочетающихся с одновременными дефектами верхней губы, для их закрытия можно воспользоваться методом В. И. Заусаева. Он заключается в следующем.

Филатовский стебель (размер кожно-жировой ленты 8X20 см) готовят на животе. Затем стебель перемещают через предплечье на щеку. На следующем этапе отсекают ножку от предплечья и подшивают ее к заднебоковым краям дефекта. После приживления этой ножки отсекают вторую ножку от щеки и пришивают к переднебоковым краям дефекта. После того как обе ножки пришили к краям дефекта нёба, стебель рассекают в средней части в поперечном направлении и обе его культи распластывают.

Из одной части стебля формируют нёбо, а из другой (в грубых чертах) – верхнюю губу. Следующим этапом иссекают избыток кожи и жира, мешающий протезированию.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Н. Schweckendiek)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)
• Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики
• Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями
• Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
• Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
• Цель радикальной уранопластики
• Пластика нёба филатовским стеблем
• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Этапы уранопластики
• Оперативные методы удлинения нёба
• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба