Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)

При выраженных полных расщелинах нёба Б. Д. Кабаков применял два опрокидывающихся лоскута с двух сторон расщелины. При этом один лоскут он частично деэпителизировал и укладывал на край раневой поверхности другого лоскута. Эти лоскуты фиксировал между собой одним матрацным швом.

При полных несквозных расщелинах с подковообразной вершиной М. Д. Дубов применяет передний слизисто-надкостничный лоскут на ножке у вершины расщелины и поворачивает его на 180° слизистым покровом в носовую полость. Боковые края повернутого лоскута сшивает с освеженными краями расщелины, а вершину лоскута пришивает к смещенным кзади боковым слизисто-надкостничным лоскутам. Кровоснабжение переднего лоскута обеспечивается включением в него резцовой артерии, которая легко смещается кпереди вместе с лоскутом. В остальном операция проводится по вышеописанной методике.

При двусторонней расщелине нёба пластику целесообразно производить, как рекомендует Ф. М. Хитров, в два этапа. На первом этапе устраняют расщелину альвеолярного отростка в переднем отделе нёба.

Производят разрезы по свободному краю межчелюстной кости и сошнику и отслаивают ткани в сторону носовой полости. Затем делают разрезы по краям расщелины от альвеолярного отростка до заднего края твердого нёба. На всем протяжении отслаивают слизистую оболочку в сторону носа и сшивают с лоскутами межчелюстной кости. После этого образуют слизисто-надкостничные лоскуты на небных отростках, перемещают их к средней линии и накладывают швы, как при обычной уранопластике.

Второй этап пластики производят в зависимости от состояния ребенка и бытовых условий через 1 – 2 мес. Он заключается в выполнении всех этапов, как при обычной неполной расщелине.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Небная защитная пластинка
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба
• Зашивание наглухо окологлоточных ран
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Н. Schweckendiek)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)
• Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики
• Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями
• Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
• Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
• Пластика нёба филатовским стеблем
• Цель радикальной уранопластики
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
• Этапы уранопластики