Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Пластические операции на нёбе / Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)

Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)

При выраженных полных расщелинах нёба Б. Д. Кабаков применял два опрокидывающихся лоскута с двух сторон расщелины. При этом один лоскут он частично деэпителизировал и укладывал на край раневой поверхности другого лоскута. Эти лоскуты фиксировал между собой одним матрацным швом.

При полных несквозных расщелинах с подковообразной вершиной М. Д. Дубов применяет передний слизисто-надкостничный лоскут на ножке у вершины расщелины и поворачивает его на 180° слизистым покровом в носовую полость. Боковые края повернутого лоскута сшивает с освеженными краями расщелины, а вершину лоскута пришивает к смещенным кзади боковым слизисто-надкостничным лоскутам. Кровоснабжение переднего лоскута обеспечивается включением в него резцовой артерии, которая легко смещается кпереди вместе с лоскутом. В остальном операция проводится по вышеописанной методике.

При двусторонней расщелине нёба пластику целесообразно производить, как рекомендует Ф. М. Хитров, в два этапа. На первом этапе устраняют расщелину альвеолярного отростка в переднем отделе нёба.

Производят разрезы по свободному краю межчелюстной кости и сошнику и отслаивают ткани в сторону носовой полости. Затем делают разрезы по краям расщелины от альвеолярного отростка до заднего края твердого нёба. На всем протяжении отслаивают слизистую оболочку в сторону носа и сшивают с лоскутами межчелюстной кости. После этого образуют слизисто-надкостничные лоскуты на небных отростках, перемещают их к средней линии и накладывают швы, как при обычной уранопластике.

Второй этап пластики производят в зависимости от состояния ребенка и бытовых условий через 1 – 2 мес. Он заключается в выполнении всех этапов, как при обычной неполной расщелине.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: