Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Особенности операций в челюстно-лицевой области / Применение антибиотиков (В случае возникновения гнойных осложнений)

Применение антибиотиков (В случае возникновения гнойных осложнений)

В случае возникновения гнойных осложнений или наличия реальной опасности их возникновения, например при сообщении операционной раны с полостью рта, целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия.

При этом очень важно знать чувствительность микрофлоры, загрязнившей рану, к антибиотикам. Если при бактериологическом исследовании выявится наличие грамположительной микрофлоры, то наибольшего эффекта можно ожидать от введения цепорина, кефзола, кефалина, реверина, олеандомицина, оксациллина, тетраолеана.

При обнаружении грамотрицательных бактерий целесообразно назначать канамицин, гентамицин, полимиксин, мономицин, морфолевоциклин. Кроме того, хорошие результаты удается получить от проведения курса иммунизации стафилококковым анатоксином. В настоящее время наибольшее распространение получила модифицированная схема ИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи АМН [Лисицин К М. и др., 1982]. Анатоксин вводят подкожно, начиная с 0,5 мл; через каждые 5 сут дозу увеличивают на 0,5 мл и доводят до 2 мл.

Такое комбинированное применение больших доз антибиотиков, анатоксина и сульфаниламидных препаратов оказывает весьма благоприятное действие на заживление операционных ран после больших пластических операций в челюстно-лицевой области.

Следует отметить, что после пластических операций на мягких тканях лица заживление происходит, как правило, первичным натяжением и без применения антибиотиков. В тех случаях, когда имеются показания к применению антибиотиков, наиболее эффективно начать применять их во время операции, перед зашиванием раны, орошая ее и инфильтрируя окружающие ткани раствором антибиотиков, а в послеоперационном периоде продолжить их введение не меньше чем в течение 6 – 7 дней.

Если при развившемся нагноении раны в послеоперационном периоде применение антибиотиков оказывается неэффективным, то в одних случаях следует снять несколько швов, в других – своевременно удалить гематому, образовавшуюся под швами, хорошо дренировать рану, применить антисептики, гипертонический раствор хлорида натрия и т.п.


«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также: