Схема «скрытого» шва

Схема «скрытого» шваТехника наложения такого шва заключается в следующем. После того как на подкожную клетчатку наложены погружные кетгутовые швы, сближающие края раны, хирург берет маленькую изогнутую режущую или атравматическую иглу с длинной тонкой полиамидной нитью (в зависимости от величины раны нить берется длиной 15 – 30 см).

Вколы следует производить не с поверхности кожи, а параллельно ей на границе дермы и жировой клетчатки или самого поверхностного слоя дермы. Конец нити (длиной 7 – 10 см) при этом не должен продергиваться через ткани (удерживается ассистентом).

Хирург делает вколы и выколы сначала в одном крае раны, затем в другом, одинаковой глубины в виде стежков, а ассистент после каждого стежка анатомическим пинцетом сближает края раны и удерживает нить в натянутом состоянии.

Прошив таким образом края на всем протяжении раны, нить натягивают, благодаря чему края раны, если стежки были сделаны на одном уровне от поверхности кожи, очень плотно и точно соединяются. На другом краю раны также должен быть оставлен конец нити длиной 7 – 10 см. Для того чтобы при наложении повязки натяжение нити не уменьшилось и края раны не разошлись, свободные концы ее наматывают на небольшие марлевые валики до самого конца раны и эти валики прикрепляют к коже клеолом.

Поверх швов накладывают легкую ватно-марлевую повязку. Таким образом, при указанном способе наложения швов эпидермальный слой не прокалывается, благодаря чему послеоперационный рубец остается очень тонким и через несколько месяцев становится совершенно незаметным, особенно если разрез кожи был сделан с учетом естественных складок.

Удаляют такой «скрытый» шов обычно на 8 – 10 день. Для удаления его надо на одном конце размотать нить, смазать послеоперационный рубец спиртом или 2 % спиртовым раствором йода, срезать конец полиамидной нити у самого рубца, а за другой конец вытянуть ее. За 7 – 10 дней в тканях вокруг нити образуется каналец, и нить очень легко выдергивается.


«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: