Абсцессы и флегмоны прочих локализаций

Абсцессы и флегмоны прочих локализаций составляют около 8,5 % по отношению ко всем нагноительным процессам челюстно-лицевой области. К ним относятся абсцессы и флегмоны глазницы и подглазничной области (собачьей ямки) щеки, наружного носа, скуловой кости и т.п.

Последние обычно встречаются у детей при остеомиелите верхней челюсти, когда альвеолярные отростки челюсти развиты еще недостаточно и щечные корни моляров близко подходят к скуловой кости.

Диагностика таких абсцессов и флегмон затруднений не представляет, так как внешние признаки гнойника выражены достаточно ярко. Значительно труднее диагностировать нагноительные процессы, если гнойный экссудат распространяется на позадичелюстную ямку и другие клетчаточные пространства одновременно.

Тщательное обследование больных, включающее бимануальную пальпацию, пункцию и другие методы диагностики, позволяет уточнить локализацию гнойника и принять решение о наиболее эффективном методе хирургического лечения. Особенности клинического течения и оперативного лечения ангины Людвига нами достаточно полно изложены в монографии (1968). Поэтому мы остановимся лишь на трех операциях, которые встречаются наиболее часто.

Операции при перикоронарите. Под перикоронаритом подразумевают воспалительный процесс, локализующийся в мягких тканях, окружающих коронку нижних «зубов мудрости». В тех случаях, когда нет прямых показаний к удалению зуба (при положительной ретромолярной диастеме) [Руденко А. Т., 1971], проводят лишь иссечение мягких тканей, окружающих коронку зуба.

Узким остроконечным скальпелем иссекают слизистую оболочку, покрывающую коронку зуба, таким образом, чтобы полностью освободить коронку со всех сторон – жевательной, щечной, язычной и задней (позадимолярной).

Если освобождают только жевательную поверхность коронки, а другие остаются закрытыми слизистой оболочкой, то почти всегда возникает рецидив заболевания, наступают обострения процессов и т.п. Значительный наклон коронки зуба кпереди и другие неправильности его положения, рецидив перикоронарита, разрушение коронки этого зуба кариесом служат показанием к удалению зуба.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: