Внутриротовое вправление отломков скуловой кости
При сочетании переломов скуловой кости и скуловой дуги производят вправление отломков через разрез по переходной складке преддверия рта от клыка до 2-го моляра. Так как отломки скуловой дуги образуют со сместившейся скуловой костью острый угол, открытый кнаружи и вершиной обращенный в подвисочную ямку, то вправление отломков производят двухмоментно.
Вначале лопатку Буяльского подводят под скуловую кость и, приподнимая ее, вращают в медиальном направлении. Затем инструмент вводят под скуловую дугу и, приподнимая его, вращают в латеральном направлении. Обычно момент вправления сопровождается хрустом, а пальпацией снаружи определяют непрерывность восстановленной дуги. Отломки после вправления в таких случаях, как правило, удерживаются самостоятельно.
Если перелом скуловой кости сопровождается повреждением стенки верхнечелюстной пазухи, то необходимо произвести ревизию последней. Исключением является крупнооскольчатый перелом, который характеризуется образованием крупного отломка переднебоковой стенки пазухи со смещением его кнаружи; скуловая кость при этом всегда смещается внутрь и вниз.
В таком случае вправление отломка скуловой кости производят лопаткой Буяльского, которую вводят под височный отросток скуловой кости. В момент вправления крупный отломок переднебоковой стенки пазухи укладывается на место. Гемосинус рассасывается в сроки от 7 до 10 дней.
Для ревизии верхнечелюстной пазухи производят видоизмененную операцию Колдуэлла – Люка по следующей методике. После разреза по Виледжу – Дубову отслаивают слизисто-надкостничный лоскут преддверия рта и освобождают ущемленные между отломками мягкие ткани.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Внеротовое вправление отломков
- Внутриротовые методы вправления отломков
- Закрепление отломков скуловой дуги снаружи при помощи пластмассовой пластинки
- Остеосинтез при переломах скуловой кости
- Схема подвешивания отломков скуловой кости по Йовчеву
- Остеосинтез при переломах скуловой кости (Раны мягких тканей)
