Внутриротовые методы вправления отломков

Вправление отломка скуловой дуги крючком ЛимбергаПри переломах скуловой кости или дуги для вправления отломков целесообразно использовать метод Вилледжа (1928). В преддверии рта по переходной складке над 6-м и 7-м зубами производят разрез слизистой оболочки длиной около 2 см. После отслаивания слизисто-надкостничного лоскута под скуловую дугу или кость вводят лопатку Буяльского  так, чтобы ее выпуклость была обращена кнаружи. Рычагообразным движением все отломки одновременно вправляются под контролем пальцев другой руки хирурга, располагающейся на наружной поверхности лица.

При этом под рукоятку лопатки Буяльского следует подвести какой-нибудь инструмент, например костный распатор, во избежание травмы зубов в момент вправления. После вправления многооскольчатых переломов скуловой дуги можно применить следующий метод фиксации. Из быстротвердеющей пластмассы готовят пластинку длиной 4 – 6 см, шириной 1,5 см.

Длина пластинки должна быть несколько больше длины скуловой дуги у больного, чтобы она могла располагаться от линии наружного угла глаза до козелка ушной раковины. На пластинке с обеих сторон делают насечки соответственно количеству отломков дуги. Пластинку стерилизуют кипячением.

После того как отломки дуги вправлены внутриротовым доступом, через кожу под каждый отломок подводят изогнутую иглу № 10 с полиамидной нитью и затем, обогнув отломок, делают выкол снаружи соответственно прорезям на пластмассовой пластинке, которую укладывают на мягкие ткани наружной поверхности скуловой дуги.

Над пластинкой нити завязывают. Затем зашивают рану в полости рта кетгутовыми швами. Для предупреждения пролежней на коже от пластинки под нее подкладывают йодоформную марлю в 2 – 3 слоя. Пластинку и швы, завязанные над ней, снимают на 10 – 14 день после операции.

Н. Н. Бажанов и М. П. Жадовский (1962) проводят бронзово-алюминиевые лигатуры, а пластинку готовят из алюминия.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: