Внеротовое вправление отломков

Определение места введения крючка Лимберга для вправления смещенной скуловой костиПри переломах скуловой кости отломок чаще всего смещается вниз и внутрь, реже – кнаружи. Вправление сместившегося отломка производят крючком Лимберга, который вводят под нижний край смещенного отломка. Место для введения крючка определяют путем проведения двух взаимно перпендикулярных линий. Одну линию (горизонтальную) проводят по нижнему краю скуловой кости, вторую – опускают перпендикулярно от наружного края глазницы.

В точке пересечения этих линий производят разрез кожи длиной 0,5 см (или прокол), в который вводят кровоостанавливающий зажим с острым кончиком (типа «москит»), и тупо расслаивают ткани до нижнего края отломка; в образованный туннель вводят крючок Лимберга, соблюдая определенную последовательность движений. Вначале плечо рычага должно находиться параллельно скуловой дуге, ручка располагается перпендикулярно к ней, а острие крючка вводят в мягкие ткани под край отломка.

Затем, разворачивая крючок, подводят его под сместившийся отломок; при этом плечо рычага поворачивают перпендикулярно к плоскости скуловой дуги, а рукоятку – параллельно ей.

Далее энергичным движением в направлении, противоположном смещению отломка, ставят отломок в правильное положение, что определяется характерным щелканьем или легким хрустом сопоставленных поверхностей перелома. Если вправление осуществляют в первые часы и дни после травмы, то репозиция происходит почти без применения силы.

После вправления отломка крючок извлекают из раны в последовательности, обратной его введению, и на рану накладывают один шов полиамидной нитью.

Таким способом могут быть вправлены переломы скуловой кости со смещением отломков, переломы скуловой кости с крупнооскольчатым повреждением стенок верхнечелюстной пазухи, а также переломы скуловой дуги со смещением. В последнем случае разрез и введение крючка Лимберга производят по нижнему краю скуловой дуги в месте западения отломка, которое определяется пальпацией.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: