Техника операции (Чрескожный остеосинтез)

После обычной обработки кожи (бензин, спирт, 1 – 2 % спиртовой раствор йода) проводят проводниковую анестезию (лучше у овального отверстия) и инфильтрационную – в области прокола кожи. После проверки правильности сопоставления отломков прокалывают кожу и мягкие ткани в области наружнонижнего края переднего отломка нижней челюсти, отступя от щели перелома на 2,5 – 3,5 см, до упора острия спицы в компактную пластинку.

Затем при помощи одного из аппаратов на малых оборотах спицу вводят в кость так, чтобы в каждый отломок она внедрялась на глубину не менее 2,5 – 3 см.

В момент введения спицы необходимо контролировать ее направление, добиваясь того, чтобы ось спицы шла параллельно нижнему краю челюсти. Спица должна находиться в губчатом слое кости, между нижним краем челюсти и нижнечелюстным каналом. Излишек спицы скусывают кусачками как можно ближе к кости, выступающий из кости конец погружают в мягкие ткани. Кожу повторно обрабатывают 1 – 2% спиртовым раствором йода, рану от прокола спицей смазывают клеем БФ-6.

Спицу удаляют не ранее 2 мес после операции под инфильтрационной анестезией. Через небольшой разрез отыскивают конец спицы и, захватив его крампонными щипцами, вращательными движениями извлекают ее.

К недостаткам указанного метода следует отнести:

  1. отсутствие полной уверенности в правильном стоянии отломков, так как их сопоставление производится «вслепую»;
  2. при наличии интерпозиции мягких тканей между отломками ее невозможно устранить, не обнажив области перелома.

Указанные недостатки препятствуют выполнению необходимых условий, предъявляемых к остеосинтезу (точное сопоставление, приведение отломков по всей поверхности излома в положение плотного соприкосновения).

Кроме того, иногда очень трудно трепанировать наружную компактную пластинку спицей и приходится делать разрез, обнажать наружную поверхность челюсти и просверливать ее обычным или копьевидным бором. Метод неприменим при переломах мыщелкового отростка со смещением отломков, когда нельзя обойтись без оперативной репозиции.

Подкупает в этом методе то, что на его исполнение затрачивается очень мало времени, что имеет немаловажное значение в военных условиях, а также при множественных переломах и сочетанной травме.

При открытом методе остеосинтеза внутрикостной металлической спице обнажение и сопоставление отломков осуществляются так же, как и при операции остеосинтеза внутрикостным металлическим стержнем.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: