Удаление камней из протоков слюнных желез

Камни, локализующиеся в протоке любой слюнной железы, удаляют через внутриротовые разрезы слизистой оболочки. Наиболее часто камни залегают в протоке поднижнечелюстной слюнной железы.

При операции извлечения камня из этого протока производят проводниковую анестезию язычного нерва (по типу мандибулярной); кроме того, слизистую оболочку дна полости рта смазывают на соответствующей стороне 5 % раствором кокаина.

Инфильтрационной анестезии следует при этом избегать, так как она затрудняет ориентировку при поисках камня.

Если камень хорошо прощупывается, то разрез слизистой оболочки ведут непосредственно над камнем. Перед разрезом целесообразно провести через мягкие ткани позади камня шелковую лигатуру, умеренным натяжением которой ассистент препятствует продвижению камня в направлении слюнной железы. Рассекают слизистую оболочку и стенку протока. Обнаруженный камень извлекают лапчатым пинцетом или хирургической ложкой.

При малом размере камня, плохо прощупываемом даже при бимануальном исследовании, разрез слизистой оболочки лучше проводить под контролем тонкого зонда, введенного в устье протока. Слизистую оболочку кпереди от лигатуры рассекают в продольном направлении, вскрывают проток. Отыскивают и извлекают камень, удаляют лигатуру.

После удаления камня из протока рану обычно не зашивают и не дренируют. При редкой локализации камня в подъязычной слюнной железе разрез слизистой оболочки ведут в продольном направлении по складке. Под слизистой оболочкой обнаруживается слюнная железа.Пальпацией определяют место залегания камня, рассекают соответствующую дольку железы и камень извлекают. Края раны сближают и сшивают тонким кетгутом.


Этапы (а – в) удлинения уздечки языка поперечным рассечением

Этапы (а – в) удлинения уздечки языка поперечным рассечением


Удаление камня из протоков околоушной слюнной железы производят под инфильтрационной анестезией 0,5 % раствором новокаина. Разрез слизистой оболочки ведут от устья по ходу залегания протока. Проток вскрывают и хирургической ложкой осторожно извлекают камень. Рану слизистой оболочки зашивают, а в области устья протока оставляют и фиксируют кетгутовым швом узкую резиновую полоску, которую удаляют через 7 – 10 дней.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: