Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции в полости рта / Операции при кистах (ранулах) подъязычной слюнной железы

Операции при кистах (ранулах) подъязычной слюнной железы

В соответствии с топографией подъязычных слюнных желез кисты (ранулы) располагаются в подъязычной области на диафрагме полости рта. Киста, как правило, бывает односторонней, переходя иногда своим медиальным полюсом на противоположную сторону. Развивается она вследствие закупорки выводного протока железы.

От полости рта кисту отделяет слизистая оболочка, с которой стенка кисты не сращена. Нижняя часть стенки кисты, наоборот, прочно срастается с паренхимой слюнной железы.

Иногда наблюдается проникновение нижнего полюса ранулы по краю подбородочно-подъязычной мышцы в подчелюстной и подбородочный треугольник, где кистозная опухоль обнаруживается без труда. В этих случаях ранула имеет форму, напоминающую песочные часы с двумя сообщающимися кистозными расширениями – над и под диафрагмой рта. Это обстоятельство учитывают при оперативном вмешательстве.

От подъязычных кист следует отличать кисты поднижнечелюстных слюнных желез, которые иногда прорастают подбородочно-подъязычную мышцу и оказываются под слизистой оболочкой полости рта. Диагноз ставится на основании анамнестических данных, клинических проявлений, сиалографии и пиелографии.

При кистах подъязычной слюнной железы (ранулах) применяются цистотомия, цистэктомия и цистосиалоаденэктомия. Цистотомия является предпочтительным методом хирургического лечения кист подъязычной слюнной железы, технически простым и достаточно эффективным.

Цистотомия преследует цель превращения кисты в добавочное углубление в тканях дна полости рта, которое в последующем исчезает полностью. При операции положение больного – на спине с приподнятой и приведенной к груди головой. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина.

Осторожно, чтобы не вскрыть кисту, ведут разрез слизистой оболочки через выпуклость кистозной опухоли вдоль протока слюнной железы ближе к основанию языка. Узким распатором по сторонам от разреза отделяют слизистую оболочку от стенки кисты, после чего края ее берут на лигатуру. Выступающую над поверхностью дна полости рта стенку кисты срезают ножницами, образуется широкое окно в полость.

Марлевыми тампонами осушают кисту от содержимого. Избыток слизистой оболочки дна полости рта срезают, после чего края слизистой оболочки и стенки кисты сшивают между собой узловатыми швами кетгутом. Концы этих швов временно не срезают. В полость кисты вводят йодоформный тампон и фиксируют его несколькими кетгутовыми швами, которые завязывают сверху. Концы остальных швов срезают. Тампон из полости кисты удаляют через 3 – 4 дня.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: