Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции в полости рта / Операции при раке языка (Оперативное вмешательство)

Операции при раке языка (Оперативное вмешательство)

Оперативное вмешательство, предусматривающее радикальное удаление первичного очага, целесообразно производить при I и II стадиях заболевания, иногда и при III стадии, спустя 3 – 4 нед после окончания лучевой терапии, когда стихают реактивные явления.

При локализации раковой опухоли на боковой поверхности языка операция заключается в электроэксцизии пораженной половины языка. Обезболивание – эндотрахеальный наркоз с интубацией трахеи через нос.

Для лучшего обозрения операционного поля язык берут на шелковую лигатуру через прокол тканей передней трети языка на здоровой стороне, после чего язык максимально выводят наружу и фиксируют в нужном положении. Тупым крючком ассистент оттягивает щеку в сторону, улучшая обзор пораженной половины языка.

С помощью крутой иглы накладывают петлевой шов из толстого кетгута через всю толщу тканей корня языка как можно дальше от задней границы опухоли. Этим самым достигается уменьшение кровотечения во время половинного иссечения языка. Для этого же можно предварительно перевязать наружную сонную артерию на соответствующей стороне.

В начале операции электроножом наносят границы подлежащих иссечению тканей. Начиная от кончика, рассекают язык вдоль средней линии до корня. При этом ассистент с помощью кровоостанавливающего зажима или наложенной на кончик языка второй лигатуры отводит в сторону иссекаемую половину языка. Кровоточащие сосуды прошивают кетгутом.

Поперечное отсечение тканей нужно начинать от середины, продвигая электронож в направлении к боковой поверхности языка. После половинного удаления языка производят окончательный гемостаз, края слизистой оболочки верхней и нижней поверхностей оставшейся половины языка сближают и по возможности сшивают между собой.

После описанной операции внедряют в ткани оставшейся половины языка, соответственно месту расположения опухоли, 3 – 5 радиоактивных игл, содержащих 1 – 3 мг радиоактивного вещества. Если перед операцией применялась короткофокусная рентгенотерапия, то радиоактивные иглы после оперативного вмешательства не применяют.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: