Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей

Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей и принципы абластичности операций при злокачественных опухолях требуют радикальных оперативных вмешательств, поэтому при злокачественных опухолях производят удаление всей железы с опухолью единым блоком.

Разрезы кожи производят вертикальные, но для лучшего обозрения операционного поля целесообразно производить дополнительный разрез от ножки завитка ушной раковины кпереди вдоль скуловой дуги на 2–3 см. Удаление злокачественных опухолей околоушных желез должно сочетаться с удалением лимфатического аппарата шеи операцией Крайла, причем операцию Крайла производят одномоментно с удалением опухоли или на втором этапе.
Радикальная операция при злокачественной опухоли околоушной железы по А. И. Пачесу

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Положение больного на операционном столе – на спине. Под плечи больного подкладывают мягкий валик, а под голову – подушку. Голову больного максимально поворачивают в здоровую сторону.

Вертикальный разрез кожи начинают впереди ушной раковины от верхнего ее края, а затем после подсечения мочки уха переводят на шею и доводят его до ключицы. Второй разрез производят в поднижнечелюстной области от подбородка перпендикулярно первому разрезу. На шее образуют кожный лоскут, который затем удаляют с подлежащими тканями.

Это необходимо делать для того, чтобы при разрезах кожи не повредить лимфатические сосуды, сопровождающие наружную яремную вену и располагающиеся очень близко к коже. Кожные лоскуты с подкожной жировой клетчаткой отпрепаровывают в стороны.

Околоушную железу и поверхностную шейную мышцу при этом обнажают в следующих границах: на 3 – 4 см кнаружи от верхнего и переднего краев околоушной железы, в подбородочной области – нижний край челюсти, средняя линия шеи, грудино-ключичное сочленение, ключица, передний край трапециевидной мышцы, сосцевидный отросток, хрящ наружного слухового прохода у заднего края околоушной железы.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема операции закрытия слюнного свища (по А. А. Лимбергу)
• Операция создания нового отвода слюны в полость рта
• Операция создания нового отвода слюны в полость рта (Способ Г. А. Васильева)
• Пластическое восстановление слюнного протока по Г. А. Васильеву
• Операции на околоушной слюнной железе
• Операции на околоушной слюнной железе (Разрезы кожи)
• Операции на околоушной слюнной железе (Выделение ветви лицевого нерва)
• Удаление гемангиом околоушной железы (Осложнения)
• Паротидэктомия по Редону
• Предупреждение образования слюнного свища
• Топографо-анатомические данные
• Операция по перевязке протока слюнной железы
• Ветви лицевого нерва в околоушной слюнной железе
• Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей (Схема разреза кожи и операции)
• Варианты проекций выводного протока околоушной слюнной железы
• Удаление слюнного камня из околоушной железы и протока
• Операции при слюнных свищах