Операция по перевязке протока слюнной железы

Операция по перевязке протока несложна. Вначале отыскивают устье протока и вводят в него зонд № 1.

Затем проводят местную инфильтрационную анестезию. Делают разрез слизистой оболочки, окаймляющий устье, и продолжают его кзади. Проток отпрепаровывают на протяжении 2 см. Зонд извлекают, проток сгибают по направлению вниз и накладывают две шелковые лигатуры. Рану закрывают, тщательно сшивая слизистую оболочку.

Несмотря на функциональную неполноценность железы, уже через несколько часов развивается отечность и больной ощущает «распирание» железы. Это связано с воспалением, требующим курса лечения антибиотиками в течение не менее 3 сут. Воспаление купируют, но отек может держаться до 3 нед, о чем следует предупредить больного. Швы на слизистой оболочке снимают только на 8-е сутки. Если наступает реканализация и образуется свищ, то операцию повторяют.

Однако в далеко зашедших случаях хронического воспаления при значительных изменениях паренхимы железы консервативные методы лечения часто желаемого эффекта не дают, и больные лечатся годами, тяжело переживая болезнь. Радикальным методом лечения при отсутствии эффекта от консервативной терапии в настоящее время можно считать хирургический метод – удаление железы.

Разработанные методы удаления околоушной железы с сохранением ветвей лицевого нерва позволяют производить эту операцию и при хроническом паренхиматозном воспалении при безуспешности лечения консервативными методами.

При полном удалении околоушной железы по поводу хронического воспаления ее после препаровки ветвей лицевого нерва по методу Г. П. Ковтуновича ветви берут на нити-держалки и железистую ткань удаляют из-под ветвей лицевого нерва частями. Выводной проток при этом перевязывают.

При злокачественных опухолях околоушной железы не может ставиться вопрос о сохранении ветвей лицевого нерва.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: