Операции при закрытии слюнных свищей

Операции при закрытии слюнных свищей производят под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина, у детей операцию целесообразно производить под наркозом. Положение больного при операции – на спине, голова повернута в сторону, противоположную операции.

Способ К. П. Сапожкова. Производят овальный разрез кожи вокруг устья свища. В свищ вводят тонкий (глазной) пуговчатый зонд и вдоль него выделяют свищевой ход на максимальную глубину, после чего свищевой ход отсекают вместе с венчиком кожных покровов. Отступя от образовавшейся продолговатой раны вверх и вниз на 2 – 3 см, производят насечки кожного покрова до апоневроза.

Через насечки крутой иглой проводят круговой шов шелковой нитью № 7 – 8 вокруг апоневротического устья свища и туго завязывают. Затем накладывают в ране погружные швы кетгутом, а на кожу – глухие швы полиамидной нитью. В. М. Уваров (1947) перед отсечением отпрепарованного свищевого хода рекомендует перевязывать его шелковой лигатурой.


Схема операции Сапожкова

Схема операции Сапожкова

(1 – 4 этапы операции)


Способ М. П. Жакова. Отверстие свища окружают двумя разрезами, образующими удлиненный овал со сходящимися под острым углом концами, длиной 3 – 4 см. Свищевой ход иссекают на всю глубину вместе с окружающей рубцовой тканью. Образовавшийся дефект тканей стягивают пластиночным швом, а на края раны накладывают глухие швы полиамидной нитью. Пластиночный шов пропускают до дна раны, но не захватывают паренхиму слюнной железы.

Швы с кожных покровов удаляют на 5-й день, пластиночный шов снимают на 8 – 10-й день. После операции назначают жидкий нераздражающий стол и препараты, понижающие слюноотделение (раствор атропина, настойку белладонны). Операция может быть применена только при полном отсутствии воспалительных явлений в области свита.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: