Деформации носа (Метод А. Э. Рауэра с некоторыми дополнениями)

Схема операции устранения деформации носа после хейлопластики

Схема операции устранения деформации носа после хейлопластики
по поводу двусторонней расщелины верхней губы

Для устранения деформации носа хороший результат дает метод А. Э. Рауэра с некоторыми дополнениями.

Производят V-образный разрез на перегородке носа, продолжающийся эндоназально на крылья. Крыльный хрящ на стороне деформации полностью отделяют от кожи и слизистой оболочки носа на всем его протяжении до основания крыла.

На здоровой половине носа хрящ отделяют от кожи до середины ската носа. Медиальную ножку крыльного хряща на стороне деформации в нижней его трети отсекают, перемещают в симметричное положение с крыльным хрящом здоровой половины носа и фиксируют матрацным швом из полиамидной нити к хрящу здоровой стороны. Для преодоления упругости на латеральной ножке крыльного хряща наносят поперечные насечки.

В области крыла на деформированной половине носа накладывают 1 – 2 матрацных шва через всю его толщу для обеспечения плотного прилегания кожи и слизистой оболочки к перемещенному в новое положение хрящу.
Если свод ноздри на стороне деформации остается ниже, чем на здоровой, то целесообразно применить метод удлинения кожной части перегородки на стороне деформации. Стороны углового разреза в области перегородки носа сближают путем наложения 1 – 2 швов.

За счет этого кожная часть перегородки удлиняется. Так как необходимо увеличить кожную часть перегородки только на стороне деформации, то иссекают в области конца отсепарованного лоскута перегородки, обращенного к его основанию, участок кожи треугольной формы. При этом треугольный лоскут иссекают так, чтобы вновь образованная вершина кожного лоскута смещалась медиально, в результате чего увеличивается кожная часть перегородки на стороне деформации.

Так как почти у всех больных с сочетанными деформациями губы и носа после хейлопластики имеется отставание в росте верхней челюсти на стороне расщелины, то необходимо создать опору перемещенному крылу носа.

В качестве опорного материала применяют размельченный аллогенный хрящ или взвесь порошка фторопласт-4 в персиковом масле. Введение опорного материала к краю грушевидного отверстия осуществляют к концу операции при помощи револьверного шприца по методу А. А. Лимберга.

Если при сочетанной односторонней деформации кожная часть губы не укорочена по линии рубца, то губу не рассекают. Иссекают только деформирующий рубец овальным разрезом до слизистой оболочки, а устранение деформации носа производят, как указано выше.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: