Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Приживление свободного кожного трансплантата)
Приживление свободного кожного трансплантата на шее не завершает лечения, предпринятого для устранения контрактуры. Ретракция трансплантата, наступающая в первые недели после операции, может в скором времени привести к сморщиванию пересаженной кожи и рецидиву контрактуры. В большей степени ретракция трансплантата происходит у лиц, склонных к келоидообразованию.
Наиболее эффективным способом предупреждения сокращения трансплантата на шее является механическое удерживание головы в прямом положении при равномерном давлении на трансплантат. Т. Cronin (1957) предложил удерживать трансплантат в растянутом положении при равномерном давлении на него довольно сложного по конструкции аппарата-шины.
Ношение такого аппарата автор рекомендует в течение б мес. Н. И. Бутикова после пересадки кожи при лечении Рубцовых контрактур шеи у детей применила подобный аппарат, изготовленный из полиэтилена.
Изготовление такого аппарата должно быть произведено в кратчайший срок после снятия повязки, т. е. на 10 – 14-й день после операции. Промедление с его применением может уже в ближайшие дни привести к сокращению трансплантата и искажению контуров шеи. Наиболее удобен и прост в изготовлении аппарат из полиэтилена. Его изготовляют из листового полиэтилена толщиной 2 – 3 мм.
Последовательность изготовления такого аппарата следующая. На 10 – 14-й день после операции, закрыв приживший кожный трансплантат марлевой салфеткой, на шею накладывают гипсовую повязку. Через сутки повязку разрезают сзади и таким образом получают слепок шеи. Соединив края такого слепка бинтом или лейкопластырем, его заполняют гипсом и получают модель шеи.
При этом важно, чтобы подбородок при снятии слепка был несколько приподнят и чтобы были хорошо выполнены анатомические углубления (подбородочно-шейный угол, яремная и надключичные ямки).
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Устранение рубцовых деформаций шеи свободной пересадкой кожи
- Свободная пересадка кожи на гранулирующие раны шеи
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Иссечение рубцов)
- Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)
- Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею
- Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Гипсовая модель шеи)
- Пластика филатовским стеблем
- Пластика филатовским стеблем (Больная с рубцовой контрактурой II/III степени)
- Пластика двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками
- Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени
- Рубцовая контрактура шеи (Частный случай)
- Классификация рубцовых деформаций
- Классификация рубцовых деформаций (Стяжение в горизонтальном направлении)
- Пластика местными тканями
- Пластика местными тканями (Схема пластики двумя несимметричными фигурами)
