Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции при рубцовых деформациях шеи / Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)

Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)

Линия шва на боковой поверхности шеиНа шее, особенно на ее передней поверхности, не следует делать вертикальных швов. Поэтому при формировании раны на ее боковых краях целесообразно сделать 2 – 3 горизонтальных разреза для того, чтобы вертикальная линия была не прямой, а ломаной. Это исключает образование вертикального тяжа, требующего впоследствии корригирующей операции.

К краям раны трансплантаты фиксируют тонкой полиамидной нитью. В местах анатомических углублений (яремная и надключичные ямки, область материнской складки), где возможно неплотное прилегание трансплантата, последний фиксируют к подлежащим тканям матрацными швами, которые завязывают над марлевыми валиками. После того как наложение швов закончено, под трансплантат вводят антибиотики, тщательно удаляют скопления крови, швы смазывают 1 % спиртовым раствором йода и накладывают повязку.

Большое значение имеет наложение фиксирующей повязки после свободной пересадки кожи на шею. Равномерное придавливание трансплантата к раневой поверхности, фиксация головы в отведенном положении, максимальное исключение движений, гигроскопичность перевязки – вот требования, определяющие ее роль. Наиболее отвечает этим требованиям мягкая ватно-марлевая повязка.

На область трансплантата, укрытого салфетками, укладывают ватно-марлевый валик толщиной 10 – 15 см и длиной, равной расстоянию между мочками ушных раковин. К концам валика привязывают по две тесьмы, два конца которых завязывают на задней поверхности шеи, два других – на голове впереди теменных бугров.

Затем концы тесьмы связывают, между собой при натяжении, определяющем давление валика на трансплантат. Поверх валика накладывают бинтовую повязку. Такая повязка создает необходимое равномерное давление на трансплантат.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: